人工耳蜗植入及适应症

人工耳蜗是目前个世界最成功的取代受损内耳功能的电子医疗装置。它是将人工电极插入耳蜗，直接刺激听神经,将声音信号提供给大脑。它由两个部件共同工作:内部植入体和外部言语处理器
言语处理器佩戴在耳后或身体上,捕捉声音并转换为数字代码。言语处理器的电池为整个系统供电。
言语处理器通过线圈将数字编码后的声音传送给植入体
植入体将数字编
码后的声音转换为电脉冲,并沿着已植入的耳蜗内的电极阵列发送:
植入体的电极刺激耳蜗的听神经，后者将电脉冲发送到大脑，大脑再将其破译为声音，
(1)每个重度听力损失的孩子都能植入人工耳蜗吗？
对于双耳电度或极重度听力损失的听损儿童，病变部位定位诊断为耳蜗的患者,才可以选择人工耳蜗植入。一般而言，对于语前听力损失的听障儿童,即还不会说话的听障儿童，需要符合以下标准：
①双耳重度或极重度感音神经性听力损失；
②最佳植入人工耳蜗年龄为1周岁~5周岁；
③配戴合适的助听器，经过听力康复训练3~6个后听觉言语能力无明显改善；
④家庭和植入者对人工耳蜗手术有正确的认识和适当的期望值；
人工耳蜗手术植入以后，有听力语言康复教育的条件；
无外科手术禁忌证
而对于语后听力损失的听损儿童即已经有语言基础的听损儿童，需要符合以下标准：
①工双耳重度或极重度感音神经性听力损失；
②配戴助听器无效或效果很差；
③对人工耳蜗有正确认识和适当的期望值；
④家庭对听障儿童的植入表示支持；
然而，还有部分听障儿童是不能接受人工耳蜗植入手术的。比如，内耳严重畸形，无耳蜗形态，听神经缺如，严重智力障碍以及无法配合语训的听障儿童，植入人工耳蜗以后的效果有可能会不理想,甚至完全无效果.这类听障儿童我们不建议植入人工耳蜗
(2)在植入人工耳蜗之前需要佩戴助听器吗？
当孩子确诊双耳重度感音神经性听力损失以后，有很多家长急于给孩子植入人工耳蜗，期待“一步到位”,这种做法是错误的
造成听损儿童的听力损失的原因有很多，而人工耳蜗仅仅适用于内耳耳蜗毛细胞的受损或缺失，若听损儿童的听力损失原因是由于听神经的病变、耳蜗的畸形、脑部损伤等其他情况而引起，则植入人工耳蜗，对改善孩子听力情况毫无益处。
一般在植入人工耳蜗之前，会对孩子的内耳形态、听神经形态以及功能等方面进行评估内耳CT、内耳核磁共振检查等影像学检查, 可以为我们提供孩子内耳以及听神经的形态是否发言完全，是否有畸形，而助听器的配戴，则为我们提供孩子听功能是否正常也只有当孩子的耳蜗形态、听神经形态以及听神经功能皆正常的情况下,植入人工耳蜗，效果才会达到最佳。一般情况下，在听损儿童配戴助听器3〜6 个月以后来评估孩子的听功能是否正常，是否需要植入人工耳蜗以及植入人工耳蜗的效果。
(3)为什么要尽早进行人工耳蜗植入手术？
“听”与“说”是密不可分的,对于孩子而言.只有听的清楚，才能正常语言交流。听觉中枢的成熟期是在3周岁左右，1~3周岁左右同样也是语言学习的最佳时期，语言中枢只有得到听觉中枢传来的语言信号，才能正常发育。特别是在6个月以后直到2周岁的第二婴儿期，左侧额叶的神经突出爆发样增长，是孩子形成语言的重要时间，但是由于听力损失严重，而又没有采取听觉辅助装置来改善，则听觉中枢长期不能接受声音信号的刺激，久而久之会出现听觉中枢萎缩，一旦出现听觉中枢的萎缩，想要使其重新恢复那是非常困难的。因此，孩子重度听力损失确诊以后，在符合植入人工耳蜗条件的前提下就要尽早接受人工耳蜗植入治疗，以免耽误孩子正常的听觉、语言中枢在发育。