戴了助听器之后耳鸣也会好转，有证据吗？

随着人们生活节奏、饮食习惯、生活方式及生活环境改变，耳鸣的发病率正逐年升高，严重困扰人们生活和工作。

耳鸣是指在无外界对听觉系统施加任何声音刺激或电刺激时，人耳内或者颅内所产生的一种或一种以上持续一定时间的声音感觉。

耳鸣往往是听力下降患者伴发的一种常见症状，这是听力系统出现障碍或失调的一种表现。

耳鸣的发病率随年龄而增长，在60-69岁年龄段达到峰值，为31.4%。伴有高血压、糖尿病、高脂血症、焦虑障碍等疾病的人群耳鸣发病率更高。

耳鸣也有不同的类型

耳鸣分为原发性耳鸣和继发性耳鸣，前者指伴或不伴感音神经性聋的特发性耳鸣，后者指与某种潜在病因(除感音神经性聋外)或可确诊的生理状态相关的耳鸣，是一系列听觉和非听觉系统功能障碍的表现。

当耳鸣损坏这些基础功能时，许多相应的活动也随之受到影响，从而全面影响生活质量。

世界卫生组织残疾分类用来对耳鸣导致的功能损害分成四个方面：

◆ 思维和情感；

◆ 听力；

◆ 睡眠；

◆ 注意集中力

在治疗上，继发性耳鸣主要对因治疗，原发性耳鸣的治疗方法则具有多样性。

美国《耳鸣临床应用指南》中推荐的治疗方法包括教育和咨询、佩戴助听器、声治疗、认知行为疗法等，并指出针对伴有听力下降的持续恼人耳鸣患者，可接受助听器评估。

佩戴助听器对伴有听力下降的耳鸣患者，不但可以补偿患者听力损失，而且耳鸣至少可中度缓解。

助听器治疗耳鸣的机制

配戴助听器治疗耳鸣的机制有：

掩蔽作用，助听器可以对外界声音的放大从而形成对耳鸣抑制的声学环境，增加了对外界噪声、言语声的感知水平，这就相当于患者长期处于“宽频掩蔽声环境”，从而降低对耳鸣的关注度；

听力补偿作用，伴听力下降的耳鸣患者大多伴随听觉剥夺(是指由于声音信号减少导致听觉功能和/或言语识别率逐渐退化)，伴听力下降的耳鸣患者通过配戴助听器增加外界声音刺激，防止听觉剥夺或减缓听觉剥夺的进程，同时部分重建听觉神经传导通路，对听觉通路中异常神经元放电起到一定的抑制作用。

助听器治疗耳鸣的疗效

研究表明，佩戴助听器可以减轻耳鸣，且远期疗效肯定。

每天佩戴助听器超过2 h比低于2 h者耳鸣改善明显，且佩戴助听器6周可以缓解耳鸣症状，甚至完全缓解耳鸣症状，并且提高了患者听力，进而改善患者的交流能力，提高了患者生命质量。

一般来说，每日配戴助听器时间越长，耳鸣的疗效越好。

坚持每天配戴助听器，努力重建听觉系统的过滤功能，让中枢系统对耳鸣的敏感度下降乃至消失，终止对耳鸣的听觉感受，同时适当地提高听力也能有效转移患者注意力，从而中断耳鸣与不良情绪间的恶性循环。

选择双侧助听器的好处

双侧耳鸣的患者建议选配双耳助听器，助听器对同侧的耳鸣掩蔽疗效要好于对侧，因此双耳配戴助听器一般好于单耳配戴助听器对耳鸣的掩蔽疗效。

双耳助听器选配不仅具有提高音质、定位能力、清晰度、防止听觉剥夺效应等优势，而且对耳鸣的掩蔽更好。

但是针对双侧轻度、中度听力损失伴耳鸣患者，配戴助听器治疗双侧耳鸣疗效优于双侧重度听力损失伴耳鸣患者。

听力损失程度越高，耳鸣疗效越低，其原因可能在于听力损失程度越高，助听器起到的听力补偿的作用越低，甚至是助听器功率不足，无法起到有效的听力补偿作用，也无法起到有效的耳鸣掩蔽作用。

耳鸣患者在验配助听器前，应先作出全面的听力学及耳鸣评估，以利于发现可能的影响因素和助听器的选配，提高助听器对听力补偿和耳鸣治疗的效果。

除此之外，由于听力下降程度与耳鸣严重程度之间相关性有时并非一致，导致有些患者很少使用助听器，因此需要提高耳鸣患者对于佩戴助听器有益于耳鸣治疗的认识。

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