什么是药物性耳聋？

药物性耳聋是指由耳毒性药物引起的耳蜗或前庭损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍。

药物性耳聋临床表现不一，除耳聋外，还可伴有耳鸣、耳闷、眩晕、共济失调等，伴随症状可先于或后于耳聋出现 ，由此导致的听力损失程度差异很大，重者可致全聋。

耳毒性药物致聋与药物种类、用药剂量、用药时间及途径、内耳的药物浓度、药物排泄速度、遗传等因素都有关系。症状可能出现在用药过程中，也可发生于停药数日、数周甚至数月。

有些耳毒性药物导致的听力下降是暂时性的，但多数是永久性的。

常见的耳毒性药物有哪些？

目前临床上已知的耳毒性药物有近百种，常见的有以下几类：

1. 抗生素类
2. 氨基糖苷类抗生素：

常见的有链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、小诺霉素、托布霉素等。这类药物会导致永久性的听力下降。据报道，此类抗生素引起的耳聋约占药物耳聋患者人数的1/3。

非氨基糖苷类抗生素：

常见的有四环素、红霉素、氯霉素、紫霉素、卷曲霉素、万古霉素、多粘菌素B等。

2. 水杨酸盐和非甾体类抗炎药物

如阿司匹林、吲哚美辛等。此类药物最常见的耳毒性表现是耳鸣，停药后可消失，但大剂量的也会引起永久性听力下降。

3. 抗肿瘤药物

如顺铂、卡铂、长春新碱、氮芥、环磷酰胺、甲氨蝶呤、博来霉素等。这些药物所致耳聋部分可恢复。

4. 袢利尿剂 

如依他尼酸、呋塞米、呋喃苯胺酸、布美他尼等。这类药所造成的听力损伤是双侧对称性，伴耳鸣，期内停药耳毒性是可逆的。

5. 抗疟药

如磷酸氯喹、奎宁、氯喹、羟氯喹、乙胺嘧啶等。短期内停药可恢复，若长期大剂量使用可造成不可逆的听力损失。

6. 抗霉菌药物
7. 如灰黄霉素，长期大剂量使用可导致耳鸣、耳聋，停药后症状多可消失。
8. 其他

如铅、汞、砷、铊、镉等重金属，普鲁卡因、利多卡因、丁卡因、可卡因等局部麻醉剂等其他药物。

为什么儿童更易发生药物性耳聋？

儿童感冒发烧和患其它感染性疾病的几率比成人高很多，也容易引发中耳炎，治疗不当会影响孩子的听力。

儿童的内耳及听神经正处于生长发育时期，对耳毒性药物会比较敏感。新生儿和婴幼儿由于肾功能不全，对药物排泄能力差，更易发生药物性耳聋。

另外，成人早期中毒时，会出现耳鸣等症状，立即停药后，即可纠正中毒症状。但婴幼儿不会表达，难以发现早期症状。

耳毒性药物联合使用，危害更大！

如果两种或两种以上的耳毒性药物联合使用，发生耳毒性的机率更高。

比如，当利尿剂和氨基糖苷类药物共用时，将增加后者在内淋巴液的蓄积量，增加其对内耳毛细胞的损失；和顺铂类药物合用时也会增加后者的耳毒性。

因此，家长在孩子生病时勿病急乱投医，应及时向专业儿科医生、儿科药师咨询，谨慎选择儿童用药。

用药过程中一定要注意的是，一旦发生药物中毒迹象，如耳聋、耳鸣、恶心、呕吐、头晕、皮肤麻木等，应及时停药。

千万不能用另外一种耳毒性药物替代原来的药物继续治疗，更不能交替使用两种以上的耳毒性药物。

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