听力时好时坏可能由多种原因引起，主要包括以下几点：

一、生理因素

1. 耵聍栓塞：过多的耳垢会积聚并阻塞外耳道，导致听力时好时坏。#茶陵健耳听力助听器#此时，需要完全去除耳耵聍，以恢复正常听力。一般使用耵聍钩取出法，若外耳道狭窄，可将耵聍软化后取出，取出困难时可进行外耳道冲洗。
2. 神经性耳聋：通常由耳蜗、听神经和听觉中枢的器质性病变或代谢紊乱引起，或影响声音信息的传递，导致听力时好时坏。治疗时，应努力恢复部分丧失的听力，尽量保存利用残存的听力。治疗方法包括药物治疗（如甲钴胺片、胞磷胆碱钠胶囊等）和手术治疗（如人工耳蜗植入术），必要时可佩戴助听器。
3. 咽鼓管功能障碍：在乘坐电梯、高速火车或飞机时，由于压力变化，咽鼓管功能障碍可能导致耳朵阻塞感，从而影响听力。此时，可以进行咽鼓管吹张术来改善听力状况。

二、不良生活习惯

1. 长时间佩戴耳机：尤其是在高音量的听力环境下，长时间佩戴耳机可能导致内耳毛细胞受损，引发听力下降。建议成人使用个人聆听设备的音量不宜超过80分贝，一周不宜超过40小时，儿童则不宜超过75分贝。
2. 经常掏耳朵：经常用掏耳勺等硬物掏耳朵，容易损伤耳道皮肤甚至鼓膜，影响听力。实际上，耳朵有自我清洁的机制，适当的耳垢是健康且有必要的。
3. 暴露于噪声环境：长时间在嘈杂的环境中工作或生活，如KTV、广场舞等场合，可能导致听力损失。应避免长时间听响亮的声音，如果无法避免，应佩戴耳塞等听力保护装置。

三、其他因素

1. 熬夜：长时间熬夜可能导致听神经功能紊乱、机体免疫力下降、内耳微循环供血不足，进而影响听力健康。应保持每晚7～8小时的睡眠时间，并在规律的时间上床睡觉。
2. 不健康的饮食习惯：不健康的饮食习惯可能导致血液循环不好，进而影响耳朵的供血和营养。应保持饮食营养均衡，摄入足够的维生素和矿物质。

四、心理因素

有时听力时好时坏也可能与心理因素有关，如焦虑、紧张等情绪状态可能影响听觉神经的敏感度。因此，保持情绪平稳、放松心情也是保护听力的重要方面。

综上所述，听力时好时坏可能由多种因素引起，需要根据具体情况进行诊断和治疗。在日常生活中，应注意保护耳朵、避免不良生活习惯、保持健康的生活方式以维护听力健康。

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