耳鸣会随着听力损失的加重而变得严重吗？

当听力损失患者询问助听器验配师，他们的耳鸣是否会随着听力损失的进程变得更加严重时，他们会获得什么答复呢？

要获得这个问题的答案，我们首先要明白什么是耳鸣以及它产生的原因。

耳鸣是患者在缺乏外部声源的情况下，耳内或颅内产生嗡嗡、嘶鸣等不成形的异常声幻觉。这种声音感觉可以是一种或一种以上，并且持续一定的时间。耳鸣本身并不是一种疾病，而是一些疾病的症状。例如流涕，它可以是感冒、发烧、鼻炎等疾病的症状。听力下降的患者常伴发耳鸣，耳鸣往往是听力系统出现障碍或者紊乱的一种症状表现。我国大约有10%的人出现过耳鸣，其中耳鸣严重到影响生活、睡眠质量、记忆力、精神集中度的患者占耳鸣人群的2%，0.5%的耳鸣患者因为严重耳鸣自觉残疾。

病因●●

在大多数情况下，耳鸣是大脑对耳部、听觉系统损伤的感觉神经反应。耳鸣通常和听力损失有关，有数百种疾病可以产生耳鸣的症状。

血管性疾病●●

血管性疾病最常引起搏动性耳鸣。比如耳颞部附近的动脉血管，可能传递血液湍流的声音，颈动脉系统也是常见的声音来源。

听力损失●●

在听力损失的情况下，大脑就无法接受某些特定频率的声音，大脑开始适应，而耳鸣可能是大脑填补这种缺失的一种方法。

中耳堵塞及咽鼓管功能障碍●●

耳道堵塞，可以导致内耳压力增大，影响鼓膜的功能。比如耳垢过多、中耳积液等。咽鼓管异常开放，可以引起类似海洋咆哮声的耳鸣，并且频率与呼吸同步。

头颈部外伤●●

头部或颈部的严重外伤，可以损伤到神经、血流和肌肉，从而引起耳鸣。这种耳鸣症状往往比较严重。

其它原因●●

颞下颌关节紊乱，鼻窦压力和气压伤，服用耳毒性药物，其它系统疾病等。抽烟，喝酒，压力过大，疲劳等情况也可引发耳鸣。

从以上信息可以看出，引起耳鸣的原因很多，除了听力损失外，只要其它致病因素不再继续加重，则耳鸣程度就不会加重。那么听力损失呢？听力损失程度的加重，会使耳鸣程度加重吗？

大部分的验配师都会和患者再三保证，尽管这个可能性会有，但从他们的经验来看，大部分是不会发生的。那么是否有临床研究佐证呢？

研究者收集了445名平均年龄为54.4岁听力损失患者的问卷调查结果。在该样本中，有12%的病人有听损但无耳鸣，另外有听损但轻度耳鸣的占32%，中度耳鸣的占24%，重度耳鸣的占33%。以好耳平均听力为标准，66%有耳鸣的病人无听力损失，另外有耳鸣但有轻度听损占29%，中度听损占5%。以差耳平均听力为标准，49%的病人无听力损失，另外有耳鸣但轻度听损占36%，中度听损占13%，0.6%以及0.9%有重度和极重度听力损失。

对以上样本的问卷结果进行统计学分析，发现听力损失PTA每降低1分贝，其耳鸣响度增加0.036分贝，并无统计学意义。也就是说，耳鸣响度与听力损失程度的加重是弱关联的关系，耳鸣可能会增加，但不是很多。

因此，今后大家若遇到相关咨询时，可从耳鸣、引起耳鸣的原因以及相关研究结果进行解答。大家掌握了吗？

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