听力损失的类型及解决办法

外耳、中耳或内耳甚至听觉中枢的任何一个部位或多个部位的损伤都会导致听力损失。根据听觉器官病变部位的不同，一般临床上将听力损失分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失三类。

©什么是传导性听力损失？

传导性听力损失病变部位在外耳或中耳，使声波传入内耳受到阻得。常见于外耳中心道闭锁、耵聍栓塞、外伤性鼓膜穿孔或听骨链中断、化脓性中耳炎、分泌性中耳炎和耳硬化症等外耳和中耳疾病。通常单纯传导因素造成的听力损失为中度及以下听损。

©什么是感音神经性听力损失？

感音神经性听力损失是一种病变部位发生在耳蜗、听神经或听觉中枢，引起对声音感觉和认知功能障碍的听力损失，可分为感音性听力损失和神经性听力损失。

感音性听力损失是由于耳蜗内感音细胞（毛细胞）的损伤造成的，一旦受损通常是永久性的：而神经性听力损失是指耳蜗后的听神经传输信号能力或者大脑皮层处理声音信息的能力受损导致的听力损失。常见于：先天性听力损失（遗传因素或宫内感染致内耳发育不全)、早产儿、新生儿窒息或严重黄疸急性感染性疾病（脑膜炎、腮腺炎、巨细胞病毒感染等）、耳毒性药物中毒（氨基糖甙类抗生素、利尿剂等）、噪声（工业、交通、娱乐及鞭炮）、后天发病的遗传性听力损失、听神经病（频谱/同步失调），听神经瘤和“突发性听力损失”等。

©什么是混合性听力损失？

混合性听力损失是指既有感音神经因素又有传导性因素的听力损失，可由一种致病因素长期发展同时累及了传音和感音部位导致，也可以是不同致病因素综合导致，兼有传导性听力损失和感音神经性听力损失特点。

听力障碍的干预措施有哪些？

听力障碍干预的原则：早发现、早诊断、早干预。发现听力损失一定要及早正规就医，明确诊断，科学处理。

传导性听力损失大多可行手术恢复听力，对不能或不愿手术者，可以通过佩戴合适的助听器帮助改善听力状况。

感音神经性听力损失除部分突发性和自身免疫性听力损失经及时治疗有望恢复外，其余的感音神经性听力损失迄今尚无特效药物可用，需通过配戴听觉辅具并进行听觉言语训练，可以使其早期回归到主流社会。

• 听觉辅具的适用范围

助听器

助听器是一个电声放大器，它将微弱的声音扩大到适应人耳需要的强度，帮助听力损失患者充分利用残余听力，以适应其听力补偿要求，是帮助听力损失患者改善听力困难的有效工具。对于轻度、中度乃至重度感音性听力损失可适配助听器，一般平均听力损失在80分贝以内的感音性听力损失适配效果较好。

人工耳蜗

人的耳蜗毛细胞是接受声音的感觉细胞，当耳蜗毛细胞损伤严重时，就会出现严重的听力障碍。人工耳蜗就是替代已损伤毛细胞，通过电流刺激听觉神经重新获得声音信号的一种电子装置。适用于重度以上、助听器效果不佳的感音性听力损失，对于蜗后听神经以及听觉皮层的问题人工耳蜗是不能解决的。

人工中耳

苏人工中耳是一种中耳的人工装置，代替中耳传音装置（听骨链）功能将声波的振动传递到内耳。适用于各种传导性听力损失在常规耳鼻喉科手术或者药物治疗后炎症已控制但听力提高不明显的患者，另外混合性听力损失骨导平均听阈在45分贝(dBHL)以内的患者也可以尝试。

人工听觉脑干

人的听觉系统从外周起一级级向中枢传递，其中重要的是耳蜗传向耳蜗核，耳蜗是内耳的一部分，属于外周听觉器官，耳蜗核是初级听觉中枢神经核团，中间由听神经相连。人工听觉脑干是将听觉植入装置直接植入脑干的耳蜗核，外界声音将绕过人的耳蜗和听神经传导，直接到达脑干，刺激后耳蜗核不同的感受神经元所产生听觉神经冲动，并进行信号处理及编码，经中枢到达大脑皮层，产生有意义的听觉。适用于耳蜗及听神经未发育，不适宜接受人工耳蜗手术的患者。

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