最大声输出的选择方法

以往有许多处方用于计算最大声输出，但尚未标准化，其主要原则是输出不超过患者的UCL或导致过度饱和。现在得到较多肯定的公式是NAL-SSPL。其设定输出范围的原则是：可接受的最大输出等于或稍低于患者的不舒适阈（根据听阈估计）；可接受的最小输出值至少在患者听阈35dB以上，或稍微大声的言语不会导致助听器产生限制。最适输出恰在最大值和最小值中间，且患者实际应用的即为此处。

对于轻度和中度听力损失患者，可接受的最大声输出范围应该较大；而对重度尤其是极重度听力损失患者，可能无法同时避免不舒适和饱和（至少在线性助听器是这样）。另外，为传导性或混合性听力损失计算最大声输出或真耳饱和反应（Real-Ear  Saturation Response,RESR),采用以下方式：

（1）若为耳硬化症，计算听力损失的感音神经性和传导性部分之前，从骨导阈值中减去矫正值（250Hz:0 dB;500Hz: 5dB; 1000Hz: 10dB; 2000Hz:13dB;3000Hz: 10 dB; 4000Hz:  6dB)。

（2）把骨导听阈作为感音神经性部分，气骨导差作为传导部分。

（3）单独基于听力损失的感音神经性部分计算OSPL90或RESR。

（4）用0.875或90%乘以听力损失的骨气导差，再加上前面所得的OSPL90值和RESR。此结果为传导性或混合性听力损失患者真正所需的输出值，以避免患者常常感到声音小的现象。

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