耳科常见疾病 ——耳鸣

耳鸣是指在没有外源声音或电刺激情况下，患者耳内或颅内有声音的一种主观感觉。耳鸣是一种常见症状，许多全身和耳部疾病均可引起耳鸣。根据耳鸣是否能够被外人感知或记录到，分为主观性耳鸣和客观性耳鸣，临床上所指的耳鸣多为主观性耳鸣，下面所介绍的内容是主观性耳鸣。 

1、耳鸣的特点 

（1）耳鸣的音调：依据频率的不同，可分为低、中、高调耳鸣，常见的描述有：嗡嗡声、轰鸣声、汽笛声、蝉鸣、铃声或音乐声等。感音神经性耳聋患者常伴有高音调耳鸣，中耳疾病常引起低调或中调耳鸣。单一或复合音调，稳定不变的单调，可变的音调。

 （2）耳鸣的时间特征：根据病程可分为争性（3个月内）、亚急性（4个月到1年）、慢性（>1年）。根据时间性质可分为间断性、持续性、波动性。耳鸣持续不足5分钟者可见于许多正常人；间断性耳鸣提示听觉系统发生了短暂的功能失调，可以恢复；梅尼埃病的耳鸣，常随病情波动。 

（3）耳鸣的声音定位：单耳、双耳、颅内或无法确定。 

2、耳鸣的常见病因 

（1）外耳病变：外耳道盯眝栓塞、炎症、肿物或异物等。 

（2）中耳病变：外伤性鼓膜穿孔、咽鼓管功能不良、各种类型的中耳炎、耳硬化症等。 

（3）内耳病变：梅尼埃病、噪声性聋、突发性耳、药物中毒性聋和老年性聋、自身免疫性内耳病等。 

（4）蜗后及中枢听觉径路病变：听神经病、听神经瘤、脑肿瘤、颅脑外伤等。 

（5）相关的全身性疾病：其中包括颈椎病、贫血、甲状腺功能亢进或减退、高血压、糖尿病、颞下颌关节功能障碍等。

（6）精神因素：自主神经功能紊乱、精神紧张、抑郁等神经精神疾病。 

（7）其他：偶见体位变化、饮用咖啡及酒精饮料后、吸烟等。