听说鼓膜穿孔后不能戴助听器，是真的吗？

肖阿姨今年66岁，双耳听力下降多年，均从没使用过助听器；当年在察觉听力有问题时，到医院做过检查，落实了听力下降的事实。

她来到我们店咨询；用电耳镜查看耳朵，其双耳均为耳廓正常，外耳道通畅，没有红肿，没有流水流脓；右耳可见完整的鼓膜，与明显的光椎；左耳鼓膜紧张部大穿孔。

经过沟通，肖阿姨表示多年前，不知道什么原因导致的左耳鼓膜穿孔，但没有额外地处理过。

她的听力测试结果显示：右耳为感音神经性听力损失，平均听力65 dBHL；左耳为混合性听力损失，平均听力49 dBHL。当她被建议双耳佩戴助听器时，显得十分惊讶地问道：左耳鼓膜穿孔，也能戴助听器吗？

我点了点头，她却一脸不解：听说鼓膜穿孔就不能戴助听器呢……

鼓膜穿孔的耳朵到底能不能佩戴助听器？

在解释这个问题之前，我们可以先了解一下鼓膜存在的意义是什么？鼓膜有什么实际的作用？

鼓膜的作用一：传递声波；

当声波被耳廓“捕获”后，通过外耳道，传递到鼓膜，鼓膜因此发生振动；鼓膜的振动，把声能转换为机械能；然后借力中耳的听骨链，把能量往内耳方向传导。

对，没错，传递声波是鼓膜的一个重要的作用。

鼓膜的作用二：保护中耳；

人耳可分为三大部分：外耳，中耳与内耳。中耳是一个相对密闭的空间，在鼓膜正常的情况下，只能通过咽鼓管通气，达到鼓室与外界气压平衡的效果。

鼓膜的背后存在着其它中耳结构，如听骨链，鼓室等；因为鼓膜的存在，洗澡或游泳时进入耳朵的水或菌群，被阻隔在外，保护了中耳，减少中耳炎的发生；因为鼓膜的存在，不小心跑进耳朵的小动物或小杂物，也不能轻易地突破鼓膜进入中耳，让中耳避免了不必要的伤害。

如果一旦鼓膜穿孔，会造成什么后果？会让我们失去什么呢？······

后果一，鼓膜穿孔后，通过外耳道传递过来的声波，引起鼓膜的振动被剥弱，不能高质量地进行能量转换；声能转换为机械能的比例下降，降低了声音的传播质量，导致传导性聋的发生。

后果二，鼓膜穿孔后，中耳失去了最直接的保护：细菌可以轻松地进入中耳，引起中耳炎；误入耳道的小昆虫或小杂物，也可轻松地闯进中耳，让听骨链暴露在高风险中，影响声波的进一点传导的质量，导致传导性聋发生。

以上可见，鼓膜穿孔的后果，与听力下降有关，但与助听器没有什么直接关系；只有当听力受损时，助听器才会步入人们的眼帘。

鼓膜穿孔并非佩戴助听器的禁忌症。无论是哪一种款式的助听器，出声口都会与鼓膜间存在足够的距离，不会对鼓膜造成伤害。

听力下降后佩戴助听器是必要的，鼓膜穿孔的耳朵也能正常选配合适的助听器。案例中的肖阿姨，左耳虽然鼓膜穿孔，但听力损失属于混合性，既有一部分因穿孔引起的传导性聋，又有一部分因内耳/听神经病变引起的感音神经性聋；这种情况下，即使对鼓膜穿孔进行临床干预，且效果很理想，也不可能把听力恢复到正常水平。同时结合右耳是感音神经性聋的情况，建议双耳选配助听器。