老年人听力下降需要佩戴助听器吗？是选气导还是骨导助听器？

中老年人由于身体各项生理机能的退化，听力状况也会由于生理机能、日常生活习惯、工作环境等而日趋下降衰退。根据世界卫生组织的报道，老年群体是听力损失中最大的群体，听力损失是长期疾病，全球65岁以上老年群体有近三分之一患有听力障碍，在中国约有2000万以上的60岁老人患有听力损失。 不仅如此，在美国和加拿大，听力损失是继高血压和关节炎之后，成为中老年人三大慢性病之一。

在美国和加拿大，听力损失是继高血压和关节炎之后，成为中老年人三大慢性病之一

然而欧美助听器的验配率仅有25%-30%，亚洲的验配率更低，仅有3%-5%。大部分人尤其是中老年人对听力损失这位隐形杀手的杀伤力还不了解，今天就来一起聊聊关于听力的二三事。

一、中老年人为什么要佩戴助听器/听力下降的危害？

1. 对生理健康的影响

英国国家医疗服务体系NHS(National Health Service)在《Action Plan on Hearing loss》（听力损失计划）中指出，听力损失的老年群体的健康状况较一般人更差，约有30％的严重听力损失的人至少患有四种长期疾病。且听力损失与视力障碍往往同时发生，造成老年人更大的疾病负担。

2.与认知症、精神疾病有强相关性

我们会发现，听力下降的人慢慢就变得不太爱与人说话，但越是缺少声音和语言的刺激，听觉神经退化就越快，相对的大脑处理语言理解的能力就越差。据研究发现，患有听力损失的老年人比没有听损的老人患抑郁症的可能性高2.5倍；听损程度与60岁以上老人患阿兹海默症有正相关性，轻度听力损失的老年群体患阿兹海默症是听力正常人的2倍，中度听力损失是3倍的可能性，而重度听损患者则是5倍的可能性。

3.对社交与生活的影响

目前，有一半以上的听力障碍人群处于工作年龄，在工作的时候听不清他人说话会影响工作不说，外出的时候若听不清周边的声音还会有外出隐患，增加意外伤害风险。你会发现，听力损失的人群讲话越来越少，也越来越不爱出门，脾气会变得暴躁，自闭。人是社会性动物，若阻碍与外界交流，生活质量是非常低的。

英国国家医疗服务体系NHS(National Health Service)《Action Plan on Hearing loss》（听力损失计划）

二、中老年人对听力下降/助听器的误解

1.听力损失/佩戴助听器是“残疾”的标志

我们迟早都会失去听力，从40岁或更早开始，我们的听力就开始下滑。在80岁以上的人群中，有五分之一的成年人患有听力损失，与年龄有关听力损失称为老年性聋Presbyacusis，听力损失是变老的自然结果，和其他慢性疾病是一样的，没有必要将其定义为残疾，增加自己的心理负担。

2.我又没全聋，现在不需要戴助听器

很多人尤其是40岁的中年人刚开始有听力问题的时候并不重视，认为只要凑近点听，说话声音大点，或者看电视音量大点就行，没有必要佩戴助听器。但是听力下降是一个渐进且缓慢的过程，一般要五到十年的时间。若长时间处于听损状态，语言和大脑之间建立起的条件反应就会渐渐的淡忘，要再唤醒又是复杂而艰难的过程，这也就是为什么大部分人佩戴助听器后听得见却听不清的原因了。

3. 戴了助听器会有依赖性，听力下降更快

不少不愿意佩戴助听器的患者认为戴了助听器就是一辈子的事，不仅再也摘不下来，还会导致听力下降更快。但是实际上助听器可以延缓听力衰退的现象，保持原有的言语识别能力，在发现听力问题的时候就佩戴助听器可以保护其中枢神经言语识别功能。

不同听力损失下听到声音

备注：想知道不同听力损失下听到声音的感受？可以登录这个网站（https://www.hear-it.org/Impressions-of-hearing-loss-and-Tinnitus-）感受下。

三、助听器的种类有哪些？

当你存在听力困扰的时候，你就该考虑是否要佩戴助听器了。那么该如何选择助听器呢？助听器主要分为两种：气传导助听器和骨传导助听器。

骨传导与气传导助听器的分类图

四、气传导助听器和骨传导助听器该怎么选择？

1. 根据听损程度与类型

如果觉得上述的分类太复杂，那么下面通过简化的图来解释两者的区别。两者最大的区别就是骨传导对传导性听损及耳道受损的患者适用（因为声音传导方式是经过骨骼传导，而不是耳道传导），而气传导的优势在于对重度和极重度感音神经听损患者比较有效。

骨传导与气传导的听力损失类型

2. 根据耳朵状况和佩戴舒适度

从耳朵的状况和佩戴舒适来说，气传导最大的优势是耳内式的隐形，但是想要隐形，其助听增益效果就相对弱，不仅如此，耳朵小的，油耳朵的，中耳炎等患者并不适合，且返修率高，需要常常维护保养，且耳内式的价格基本在上万。

而骨传导的最大优势就是对保持耳道的通畅和卫生，长期佩戴不会有耳道的闷热感和堵塞感，但是外戴式的骨导只适合轻中度听损患者，若要增益效果更好，选择植入式的又有手术和感染的风险。

气传导助听器的佩戴方式骨传导助听器的佩戴方式气导与骨导助听器的比较

五、中老年人如何选择合适的助听器？

对于中老年人而言，在什么样的情况开始要考虑佩戴助听器呢？

1.听别人说话时感觉别人在抱怨你

2.听电视困难-或有人说您的电视调得太大

3.与一小群人在一起交流困难，例如在会议上

4.您必须专心听别人说话，且经常需要让人重复话语

5.您不再听到手表在滴答作响，水流淌或鸟儿唱歌的声音

6.听到门铃或电话铃声困难

7.家人，同事和朋友说您可能患有听力损失

对于听损的中老年人而言应该选择什么样的助听器呢？应考虑以下几点：

1.佩戴舒适，操作方便

2.不用经常维护，不易丢失

3.价格适中，可长期使用

要结合以上几点，比较推荐耳背式气导和外戴式骨导。

1. 耳背式气导适应范围较广，在维护和保养方面费用低，缺点就是塞入耳朵，易诱发中耳炎，耳朵长时间塞着难受，会有啸叫的问题，在价格方面500-10000的都有，具体要看耳朵受损情况、自身需求及品牌要求了。

2. 外戴式的骨导采用不入耳的佩戴方式，佩戴后耳道依旧畅通舒适，长时间佩戴也不会难受，对于中耳炎/油耳的人来说是福音。但是外戴式的骨导增益不比耳背的气导，适合轻中度的听力损失人群（每个人耳朵听损不同，需要具体尝试之后才知道，这里指的是普遍情况），相比气导放大声音的原理，骨导在技术上的要求更高，因此国内市面上骨导助听的非常少，基本上都是国外的品牌，在价格上也都要5000元以上。

因此，如果中老年人的听力在轻中度的听损程度，又比较有经济条件的，推荐外戴式的骨导产品，毕竟需要长期佩戴，舒适对中老年人来说非常重要。

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