听力下降的原因

听力下降由许多因素导致，包括疾病因素和非疾病因素，比如感染、外伤、肿瘤、免疫、药物、异物导致。

常见的有鼓膜炎、分泌性中耳炎、迷路炎等。感染部位的炎症会流脓并阻塞外耳道或内耳道，导致声波传导下降。肿瘤

常见的有中耳癌、鼓室体瘤。肿瘤增大的部分会阻塞外耳道或内耳道的声波传导。

免疫

常见的疾病有自身免疫性内耳病。自身的免疫细胞攻击听神经细胞导致听力下降。

梅尼尔病

患有梅尼尔病时，内耳形成积水造成间断发作的耳聋、眩晕和耳鸣。

耳硬化症

这是由于骨在内耳的过度生长造成的，也是最常见的传导性聋的病因。

常见的药物有庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素。耳毒性的药物会导致内耳功能失调，导致听力下降。

异物

常见的有耵聍栓塞。阻塞外耳道的声波传导。

外伤

常见的有鼓膜穿孔，大声的噪音，压力的突然改变，用物体刺破鼓膜导致鼓膜穿孔影响听力。

衰老

听力下降是衰老过程的正常表现，与年龄有关的耳聋称为老年性耳聋，这是一种神经性聋，是随着年龄的增长，内耳感音的毛细胞逐渐衰老死亡却没有新生细胞来替代的结果。

噪声

如果持续数年经常暴露于噪声环境中，会因为内耳感音的毛细胞受到损伤而造成神经性聋，高于80分贝的噪声是造成耳聋的潜在病因，包括摇滚音乐会、警报声、电钻、电子鼓和割草机。

耳垢

耳垢是在外耳正常分泌的物质，积累了过多的耳垢，或是耳垢进入耳道过深，都会造成听力下降。

基因

有几种基因通过影响耳的发育，影响感觉神经毛细胞的功能，使人先天性失聪。

出生缺陷

新生儿可能会受到多种因素影响而造成听觉减退，如孕期并发症、宫内感染和早产等。

听力下降根据严重程度可分为三类：

轻度听力下降

听低音谈话时感到困难，平均听阈在10~30分贝。

中度听力下降

听近距离谈话有困难，平均听阈在60分贝以内。

重度听力下降

仅可闻及耳旁大声呼喊，平均听阈超过60~90分贝。

全聋

听不到耳旁大声呼喊，平均听阈超过90分贝。

听力下降按病变的性质分类：

• 器质性聋：因器质性病变引起的耳聋，如胆脂瘤型慢性中耳乳突炎、听神经瘤等患者的耳聋。
• 功能性聋：指无器质性疾病的假性耳聋或听觉分析功能减退所致的耳聋，如癔病性聋等。

听力下降按发病的时间特点分类：

• 突发性聋：突然发生的感音性聋，多为病毒感染或急性血管阻塞或出血，或蜗窗膜破裂所致。
• 波动性聋：发作时出现低频听力下降，间歇期听力可恢复到原有水平，这是梅尼埃病的早期表现，而病变后期则失去波动性特点。
• 进行性聋：渐进发生加重的耳聋，随年龄增长听力逐渐衰退的老年聋、听神经瘤和耳硬化症耳聋，是中耳、耳蜗和神经渐进性衰老或破坏的病理改变所致。

听力下降按病变部位的分类：

• 传导(音)性聋：病变主要在外耳与中耳，系传导变压装置发生障碍，影响声波传导所致，如外耳道耵聍栓塞、中耳炎鼓膜大穿孔等所致。传导性聋的特点是气导听力损失一般不超过60分贝，而骨导听力基本属于正常范围。
• 感音神经性聋：病变位于螺旋器的毛细胞、听神经或各级听中枢，对声音的感受与神经冲动的传导等发生障碍，引起感音神经性聋，其中毛细胞病变引起的聋称为感音性聋或耳蜗性聋。
• 混合性聋：即传导性聋和感音神经性聋同时存在，既有外耳、中耳病变，又有螺旋器毛细胞或听神经病变，如长期患有慢性化脓性中耳炎者，既有鼓膜穿孔、听小骨破坏所致的传导性聋，又有因长期毒素吸收伤害内耳听器而引起的感音性聋。
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