神经性听力损失和听神经病究竟是什么？
2022年6月9日听力损失按照病变发生部位可以分为传导性听力损失、感音神经性听力损失和混合性听力损失。
1、传导性听力损失
发生在外耳、中耳或者内耳（极少数）声音传导路径的任何结构或功能障碍，导致不同程度的听力减退，称为传导性听力损失。引起传导性听力损失的常见病因有外耳道异物、耵聍栓塞，中耳炎、耳硬化症等。
2、感音神经性听力损失
由于耳蜗、听神经、听觉传导通路或听中枢等部位受损，导致声音感知或神经冲动传导发生障碍的听力损失，称为感音神经性听力损失。常见的感音神经性听力损失有噪声性聋、药物性聋、老年性聋、突聋、梅尼埃病等。而我们之前提到的“听神经病”，也属于感音神经性听力损失。
而感音神经性听力损失，进一步又可分为三种：病变部位在耳蜗，称为感音性听力损失；病变部位在听神经，称为神经性听力损失；病变部位在各级听觉中枢，称为中枢性听力损失。
3、混合性听力损失
合并有外耳和（或）中耳和内耳受损导致的听力损失称为混合性听力损失。一些病程较长的慢性化脓性中耳炎，慢性中耳炎合并老年聋等都可引起混合性听力损失。
敲重点：通过以上我们可以知道，“神经性听力损失”是病变部位发生在听神经的一种听力损失，属于感音神经性听力损失。在了解了什么是神经性听力损失后，我们再来了解下“听神经病”。
听神经病
听神经病（AN）是不明原因的由听神经病变引起的具有特殊临床表现与听力学特征的感音神经性听力损失。说它特殊，是因为它不同于其他的感音神经性听力损失，主要表现在听力损失程度多为轻度，或者中度，但是患者的言语识别率却非常低。也就是说，如果是一般的感音神经性听力损失，这样的听力大多能听清楚或者部分能听清楚，而听神经病的患者却是能听到声音，但又听不清楚。
听神经病可以发生在各个年龄段，青少年多发，也可发生在婴幼儿时期。临床表现为不明原因的，以低频下降为主的双耳（极少数为单耳）的感音神经性听力损失。
听神经病患者听力测试结果，通常具有以下特征：
01 纯音测听
大多表现为轻度或者中度的感音神经性听力损失，少数可为重度或者极重度；
02 言语测听
言语识别率低，与纯音测听的结果不一致；
03 诱发性耳声发射
（TEOAE）正常；
04 听性脑干反应
（ABR）无法引出或者严重异常。
需要注意的一点是，虽然这个病叫听神经病，但根据目前临床上的研究发现，该病的病变部位并不仅仅存在于听神经上，也可能存在其他部位的病变。
两者的干预方式
不管是感音神经性听力损失，还是听神经病，在世界范围内目前都没有有效的医学治疗方式。对于一般的感音神经性听力损失，听力损失程度在重度及以下，通过助听器就可以进行补偿；听力损失程度在重度或极重度，助听器佩戴无效或者效果甚微，可以考虑人工耳蜗植入。不管是通过助听器还是人工耳蜗，如果干预及时准确，助听设备调试合适，干预效果一般都会比较理想。
对于听神经病，不管是轻度、中度还是重度的听力损失，助听器对于部分患者能起到一定的提高听觉和言语识别率的作用，但大部分患者效果都不理想。关于听神经病植入人工耳蜗的效果，在早期是很难进行预判的。但随着基因诊断以及其他一些电生理诊断的发展与进步，可以判断神经病患者的发病病因、致病特点、发病过程、病理生理和致病机制，进一步精准的评估人工耳蜗植入的效果。
健耳听力助听器专家刘老师建议患者在发现听力问题以后应尽早干预，去医院尽早治疗或者去专业的听力机构了解更多针对听力障碍的方案，早发现早治疗及时提高患者及家庭的生活质量。