为什么听力下降都是从高频开始？

听力损失有很多原因，其中最常见的原因是年龄增长与噪声损伤。除此之外，遗传因素（包括先天与后天的）、耳毒性药物，还有很多耳部疾病都可以导致听力损失的发生。其中，90%的听力损失都是感音神经性听力损失。

为什么听力下降都是从高频开始？

一般从高频的下降比较多，因为人的耳蜗部分在最外面是蜗底，蜗底起到的对高频的解析，而蜗顶位于耳蜗的内部一般受损的较少，所以一般听力下降都是从高频开始，当然也有从低频开始下降的，因人而议。

一般来说，人类耳朵能听到的频率范围在20Hz~20000Hz之间，4000Hz以上的频率被称为高频。人与人正常交流，只要耳蜗的500Hz到3000Hz的频率听觉功能正常就行了，所以当高频听力受到损伤，人们往往完全没意识。而高音耳机所引起的听力下降频率恰恰就是在高频。一旦高频听力下降，就会慢慢向低频扩展，如果高频水平听力损失引不起人们的注意，噪声污染仍然存在的话，其他频段的水平听力也出问题，慢慢就会影响人们的正常语言交流。

为什么越高频的区域越容易受到损伤？

频率越高的区域越容易受到损伤是由很多客观因素决定的。主要与外耳道的自然共振效应、耳蜗的解剖结构和听神经的分布有关。

▶ 外耳道的自然共振效应

在频率为2kHz-4kHz范围内的，外耳道对声音的增益最大，可在鼓膜处放大10-15dB。

研究表明噪声引起的听力损失常常位于噪声频率之上的一倍频程处。

外耳道自然共振峰为2kHz-4kHz，故最容易导致4kHz-6kHz频率范围内听力损失。

▶ 耳蜗的解剖结构

耳蜗的外形似蜗牛，呈螺旋状。耳蜗基底膜上不同区域感受不同频率的声音，蜗底感受高频，蜗顶感受低频。

但是不论是高频声还是低频声，均需通过蜗底周基底膜的振动自下而上传播，因此感受高频的基底膜更容易疲劳和受损。

此外蜗底也更容易受到耳毒性药物的侵害。

▶ 听神经的分布

听神经的外层由来自蜗底的神经组成，传送高频音；中心部由来自蜗顶，传送低频音的神经组成。

外伤、缺血、缺氧等理化环境的变化，都会最先影响来自高频的外层神经。

综上，我们就很好理解，为什么很多听力损失都是先从高频开始了。

高频听力损失通常是不可逆转的，但是在某些情况下，可以预防。

1. 65岁以上老年人、孕妇、婴儿、合并肝肾功能不全、家族中有过中毒史等慎/忌用耳毒性药物；

2. 对于耳毒性药物使用者，要定期复查听力，一旦病情许可，应立即停药；

3. 长期在噪声环境中工作时必须使用耳塞、耳罩、防护帽等防护用具，定期做听力检查；

4. 在地铁公交等背景噪声大的地方，尽量不要使用耳机，每次使用耳机遵循60-60原则（音量不超过60%，每次时间不超过60分钟）；

5. 老年人保持身心愉快，多食富含钙磷的食品，不吸烟少饮酒，根据个人体力情况参加一些文娱体育活动。

如果你发现听力下降了，或者在嘈杂环境中聆听有困难，一定尽快安排时间去做一个专业的听力检查，及时了解自己的听力情况，听取专家的建议，及早发现，及早干预。

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