鼓膜的病理改变主要有哪些？

一、充血 中耳急性炎症时，鼓膜弥漫性发赤，肿胀，早期以松弛部最为明显，以后发展至全鼓膜，鼓膜表面标志可消失。 二、色泽改变 蓝色鼓膜表示鼓室内有深色液体或充血组织，见于鼓室积血，胆固醇肉芽肿、鼓室异位、血管及颈静脉体瘤等。渗出性中耳炎的淡黄色鼓室积液可使鼓膜呈琥珀色。如液体未充满鼓室，则可见线样液面或气泡。鼓膜颜色混浊，灰白加深如云雾状是增厚的表现。散见白色斑块多为由鼓膜炎或中耳炎所致的钙质沉着。 三、鼓膜内陷 表现为光锥变形、分段、缩短、位移或消失，锤骨短突和前、后、皱襞特别突出。鼓膜内陷严重者，鼓膜向内移位，可结合鼓室导抗图综合分析确诊。 四、鼓膜穿孔 鼓膜穿孔可由外伤引起，或因各种化脓性中耳炎所致。外伤性穿孔：穿孔多呈裂隙状、三角形或不规则形；个别严重的外伤性穿孔，鼓膜紧张部可完全撕裂。炎性穿孔：它又分为急性炎症和慢性炎症时两种不同形态的鼓膜穿孔。急性炎症穿孔多为紧张部中央性小穿孔，呈针尖状，多伴有液体搏动，如星星闪烁样反光，又称灯塔征。慢性炎症的穿孔单纯多为鼓膜紧张部中央穿孔，穿孔多呈椭圆形或肾形；骨疡型多为鼓膜紧张部边缘性或中央性大穿孔；胆脂瘤型穿孔多位于松弛部边缘性穿孔，或紧张部后上边缘性穿孔。

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