中耳炎的病因

中耳炎是累及中耳(包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房)全部或部分结构的炎性病变，可发生于各个年龄阶段，好发于三岁以下的儿童。中耳炎可由细菌、病毒感染引起，多数是由于感冒、流感、鼻窦炎等疾病引起，也可由其他疾病发展而来，例如耳道内异物、耳道肿瘤等，可以发展为中耳炎。

病原体感染

急性中耳炎的病原体主要有细菌和病毒，但部分患儿由肺炎支原体等病原体感染。最常见的致病菌主要为肺炎球菌，其次为未分型流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌、金黄色葡萄球菌等。而慢性分泌性中耳炎主要致病原包括流感病毒、腺病毒等。

咽鼓管功能障碍

咽鼓管堵塞

由于急慢性鼻窦炎形成大量的脓性分泌物堆积鼻咽部咽鼓管口、腺样体肥大压迫咽鼓管口，造成咽鼓管堵塞、狭窄，影响中耳引流形成感染。小儿的腭帆提肌、腭帆张肌和咽鼓管咽肌等肌肉薄弱，收缩无力等因素均不利于咽鼓管的开放。

清洁功能不良

上呼吸道感染细菌外毒素引起的纤毛运动暂时性瘫痪，管腔内分泌物潴留等因素均可不同程度地损害黏液纤毛输送系统的功能，使中耳及管腔内的分泌物、致病微生物以及毒素等不能有效排出。

防御功能障碍

咽鼓管咽口的瘢痕牵引、肿瘤的侵袭破坏、放射性损伤均可导致咽鼓管的防御功能丧失，给致病微生物侵入中耳有可乘之机。

中耳炎(OM)是婴幼儿、儿童的常见病。80%的儿童至少得过一次中耳炎，多在6个月至4岁发病，有30%~40%的儿童反复出现分泌性中耳炎。

儿童

尤其常见于3岁及3岁以下的儿童。此外，患有腭裂或唐氏综合征等出生缺陷性疾病的儿童更易患上此病。

存在家族史的患者

尤其常见于其父母患有反复复发的中耳炎患者。

鼻炎、鼻窦炎以及腺样体肥大的患儿

长期鼻部通气状态不佳，阻塞咽鼓管，易引起脓液积聚于中耳。

• 反复感冒和上呼吸道感染。
• 过度吸烟或二手烟，从而刺激鼻窦、咽部等。
• 耳垢过多堆积。
• 夏季频繁使用空调风扇：可使得房间内的灰尘、有害物质漂浮游移，且空调本身容易藏污纳垢，易诱发呼吸道过敏，使得耳咽管堵塞，从而引发中耳炎。

不同类型的中耳炎，症状会略有差异。化脓性中耳炎的典型症状包括耳痛、听力下降、耳道内流水、流脓甚至流血等。而分泌性中耳炎多表现为耳痛、耳闷、耳堵、听力下降或耳鸣等。除了以上典型症状还可伴随发热、头痛等全身症状。对低龄儿童而言，由于不能准确表达耳痛，通常哭闹剧烈、发烧不退，需注意观察是否有揉耳动作，尤其是2岁以下婴幼儿。

急性非化脓性中耳炎

主要表现为局部症状，即耳痛呈持续性；婴幼儿的耳痛特点可表现为易烦躁，有时表现为捂耳朵和拽耳朵，甚至影响睡眠，仅早期伴上呼吸道感染者可有发热。

急性化脓性中耳炎

存在局部持续性较重耳痛症状及婴幼儿耳痛特点，其症状直到耳流脓后缓解。部分患儿早期听力下降。

慢性化脓性中耳炎

可出现穿孔和(或)胆脂瘤，并以流出物和耳聋为特征。

分泌性中耳炎

分泌的液体可能呈血清、黏膜样，黏膜脓性或者混合性，没有炎症的急性症状和征兆，流出物常为无菌性。