儿童听力筛查的流程

2022年2月8日 作者 健耳听力益阳沅江店

1.初筛,出生后48小时之内进行,DPOAE畸变产物耳声发射(筛查型),初筛未通过进行复筛。初筛通过进入1-3岁随访组。

2.复筛,出生后42天,与产妇复查同时进行,同样用耳声发射,复筛未通过者进行听力初步诊断。
3.三个月之内进行听力学诊断,看是否存在听力力损失,做的检查有ABR(听性脑干反应),声导抗,耳声发射等。
4.确定有永久性听力损失,6月之内选配助听器,早诊断,早干预,早治疗。
儿童精准听力干预所需要的检查
1.耳声发射 耳声发射是检查耳蜗外毛细胞的功能是否完好,检查通路是从外耳,中耳到内耳毛细胞。
2.声导抗 检查中耳功能,是否有中耳炎。
3.听性脑干反应(ABR):一般医院做的是筛查型的Click-ABR,Click-ABR主要反应2000-4000Hz的平均阈值,对于精准的听力干预是远远不够的,从Click-ABR的结果我们无法得知孩子每一个频率听力的具体情况。所以,儿童进行精准听力干预,要做TB-ABR(分频ABR),TB-ABR可以检查出500-4000Hz每个频率的阈值,这就可以得知孩子的听力曲线。BC-ABR(骨导ABR),对于声导抗是平坦型,气导ABR属于轻中度的听力损失,怎么判断宝宝是否真的存在听力损失,就要用到BC-ABR(骨导ABR),相当于成人的骨导测试,看宝宝骨导听力是否正常,是否需要进行助听器的干预。
4.听性稳态反应ASSR 对于重度极重度听力损失的小朋友,TB-ABR无反应,就需要做ASSR,一般听力越重ASSR与孩子的真实阈值越吻合。
5.影像学检查以及耳聋基因的检测,影像学主要检查耳部结构是否正常,听神经发育是否正常,耳聋基因的检测检查听力损失的原因。是否存在波动性听力损失的可能。
6.真耳分析 在选择了合适的助听器之后,宝宝不会像成人一样进行主观感受的表达,调试就要用到真耳分析,真耳分析可以检测大中小声的放大是否合理,小声是不是能够听得到,中声能不能听得清楚,大声会不会放大过多,最大声输出是不是会损伤孩子的残余听力,各声音的言语清晰度指数是否能达到60。简单来讲,真耳分析就是用来精准调试助听器的。
7.声场评估 带上助听器之后到底能够听到多少分贝,宝宝年龄太小又无法配合行为测听可以做 FF-Chirp ,相当于成人的声场评估,这也是客观的检查,不需要宝宝配合,只要睡着就可以做。