糖尿病对听力下降的影响

顾客状况：

左阿姨  年龄：77岁  性别：女
外耳道检查：
双耳鼓膜完整，无发炎，红肿情况

听力情况：
1.无耳鸣，无耳科手术史，

2. 听力损失时间10年多
3. 左耳平均听力70dB     右耳平均听力62.5dB

听力报告：

基本情况：左阿姨是一位严重的糖尿病患者，长期注射胰岛素，并伴有冠心病、高血压等疾病，据阿姨自述：听力下降有很多年了，但是声音大点还是没有问题，早点身体状态很好，自两年进医院检查出糖尿病后她就觉得自己的听力下降特别明显，有时候家人和她说话要重复很多次才懂，近期孙女回来了，想着来了解助听器，看看效果，做了一系列的耳部检查，阿姨的耳道内情况良好，并无红肿、流脓等，鼓膜也是完整的，只有些许的钙化。做了听力检查（如图）。阿姨的听力相对较为平缓，对佩戴助听的效果也是非常明显。在家属的询问下，想了解一下是否是因为注射胰岛素导致的听力下降，首先我们对听力的下降它是有许多方面的影响，单单从一个糖尿病，我们也不排除，近年来大量研究表明，糖尿病患者并发感音神经病变者高达60%~90%，主要累及周围神经系统和自主神经系统，也可累及中枢神经系统。 很多是糖尿病人是在不知不觉中丧失听力的，有的病人则属于突发性耳聋。资料表明，当糖尿病所致的周围神经病变损害波及第Ⅷ对脑神经时，出现听力下降甚至可直接导致神经性耳聋。 高血糖跟高血脂不同，后者主要影响粗血管，但高血糖则会使微血管变得脆弱易损，进而令附近神经细胞死亡。糖尿病患者早期即可并发血管病变，尤其是营养神经的小血管(包括小动脉、毛细血管及静脉内膜上皮的肥大增生及脂质沉着)病变，导致这些小血管管腔的狭窄或闭塞，从而引发神经的缺血性改变而损伤神经，继而出现神经功能障碍。此类病变发生于耳蜗，导致神经性耳聋，此种耳聋多为双侧对称性。

病变出现在前庭等部位时，必然引起耳鸣、耳聋、眩晕等。国外学者把糖尿病患者出现的这种耳部症状称其为“代谢性耳病”。 对这种代谢性耳病，目前尚缺乏有效的治疗方法。如果错过了治疗时机，一旦发展成耳聋是不可逆的，目前还没有办法治疗。常逐渐加重，治疗难度较大，故应及早采取措施来保护听力。因此，严格控制血糖、血脂；避免耳毒性药物的使用，如氨基甙类抗生素(链霉素、庆大霉素等)；远离噪声环境，尽量避免戴耳塞听音乐；定期检查听力。代谢性耳病如果早期发现，辅以高压氧疗法、针灸疗法尚可保留部分听力。一旦出现听力下降尽快佩戴助听器。

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