了解老年性耳聋

老年性聋虽属生理老化，但在老年性聋的病因中，年龄性老化并不是主要原因，耳老化过程除受地区环境、健康状况、营养条件、遗传因素影响外，与精神压力、情绪紧张，患有其他老年病如高血压、动脉硬化、高脂血症、糖尿病等有密切关系，这些因素均可加速老年聋的发生，因此有人称老年性聋为病理性老年聋。 早在1962年 Rosen在苏丹腹地环境安静的Mabaans部落研究马巴恩人听力时发现他们衰老缓慢，男女无差异，高频听力下降很少，明显低于生活在纽约和开罗等地的同龄居民。Rosen认为单纯因年龄衰老而引起高频听力下降是很少的，老年性聋还受许多其他因素干扰。

• 1.高脂血症可促使听力下降 Rosen1970年证明，高脂血症会导致内耳动脉阻塞性病变致听力下降。Spencer1973年报道300例耳聋病人，42%确诊有高脂血症，8.7%可疑有高脂血症，纠正高脂血症后病人听力有改善。高脂血症可使血液黏稠度增加，致内耳微循环障碍，内耳缺血、缺氧造成血管纹及毛细胞损伤；同时可使血小板聚集功能亢进，可在内耳微循环中形成微血栓，导致内耳微循环障碍，使内外毛细胞和血管纹变性、萎缩。此外脂质的沉积，过氧化脂质对听器生物膜和亚细胞器的直接损害也可能有关。
• 2.高血压、动脉硬化的影响 高血压及动脉硬化可引起全身小动脉狭窄，内听动脉即可产生相类似的病理改变，由于内听动脉本身细小，无侧支循环，发生病变后易引起内耳组织缺氧，血管纹毛细管网的密度下降，可减少血管纹毛细血管与内淋巴的接触面积，减少营养物质的渗透，螺旋器营养不良发生退化。多位学者研究报道均发现老年性聋的发病率与高血压、动脉硬化的发病率呈正相关。
• 3.噪声刺激的影响 已有相当多学者证明身居闹市或从事手工业生产的居民，由于接触噪声，老年性聋明显高于僻静地区的居民，噪声对内耳不仅有机械性损伤，还有代谢异常的损害，影响内耳血流和血管调节机制。经实验证明，噪声可导致耳蜗微循环降低，内耳缺氧使末梢感觉器官发生病变，引起螺旋器功能障碍，因此噪声会加速老年性聋的发生。
• 4.感染或中毒 如儿童或成年期急性中耳炎等感染疾病对老年聋可能有一定影响，耳毒性药物或其他化学试剂亦可能引起内耳损害。
• 5.老年性聋和骨代谢的关系 1988年 Yamazaki研究平均年龄61.2岁的56例原因不明的严重耳聋患者，用微密度测量法测量骨萎缩程度，计算机定量评价7个参数后，53.6%呈现早期或进一步骨萎缩，提示相当多的老年聋患者疑有骨异常代谢。生化测试老年性聋患者血清钙浓度低于正常，尿素氮浓度明显高于健康者，听敏度与血清碱性磷酸酶浓度间存在显著正相关。认为由于肾功能障碍引起异常的维生素D代谢和异常的钙代谢可作为老年性聋致病因素。
• 6.吸烟引起小血管痉挛影响内耳供血 现实对比，吸烟者与不吸烟者比较听力会受影响。

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