为什么双耳有听损要配戴助听器必需要配双耳的效果最好呢？

很多听损患者包托家属都会有这个疑问，耳朵听不到、听不清、耳聋、耳背配助听器戴一个就可以了。但事实证明并不是如此，戴一个助听器是听得到了，但不是很好的解决听的问题！跟双耳配戴的效果没法比！下面来看看双耳听觉有哪些作用？

双耳听觉的作用：一双耳声源定位和降噪

二双耳的交互作用

三头影效应和听觉剥夺

一双耳声源定位和降噪

1.声源定位

声源定位是听觉系统对发声物体位置的判断过程，它包括水平声源定位和垂直声源定位以及与听者距离的识别。对声源方位的识别是人和动物对环境感知的一种基本方法，有利于动物捕捉猎物、寻找配偶和躲避危险。在多声源的复杂专场中，声源定位功能更有助于从背景声中锁定声学目标，分离 用信息。

人类拥有声源定位能力的机制是声音传到双耳的时间、相位和强度的差异。每个人的声源定位能力是不一样的，双耳听觉平衡的好坏是这一能力的决定性因素之一。就如同单眼观察一个物体时无法判断物体的远近一样，单耳听觉同样没有办法确切判断声源的位置。

对于双听觉障碍患者而言，如果只对一侧耳朵进行助听，无论来自什么方向的声音大多数都会被听力阈值较好的一侧听到，这样就无法判定声源的方向。

2抑制噪声

听觉系统是一个很好的降噪系统。如果双耳接收信号的信噪比有大小，中枢会偏向分析信噪比高的耳朵，这样可以减小噪声对言语理解的影响，同时听觉系统整合来自两侧耳蜗的波形后，会产生一个内在的信号，该信号的信噪比高于单侧耳。也就是说双耳比单耳更有效地减少噪声，大噪声中听得更清楚：两只耳朵在接收同一信号时，会有微小的时间差及相位差，大脑可以利用这些差异，辨别出想听到的声音而忽略噪声。

二双耳的交互作用

1整合效应

传入双耳的声音信号会经过两侧听神经传至听觉中枢，双侧大脑皮层将信号整合后作出相应反应。研究表明，双耳听觉比单耳听觉可多获得3分贝的增益。由于双耳佩戴能够提高整合效果，特别是对低频声音的能量整合减小，同时可以降低助听器的整体输出增益，所以助听器的外壳或耳模可以在条件许可的情况下做短做松，通气孔加大，给耳道内部留有尽量大的空间，以减轻堵耳效应带来的烦恼。对于双耳重度、极重度听力障碍患者来说，这种整合、累加效应则更加重要。

2听觉融合

自然界中成千上万个声源发出的声音萦绕在人们周围，各种声音拥有不同的频率和强度，这些混乱的声响从不同方向传至双耳，每只耳朵听到的声音频率、强度都不相同，通过听觉融合效应，能有效地综合传至双耳的不同声响，使之融合成为一个声音，提高声音的立体感和音质。

三头影效应和听觉剥夺

1头影效应

双耳因为声源位置的不同而听到的声音强度不同，当声音从左侧发出时，则左耳听到的声音要明显比右耳大，这一现象即为头影效应，它是由于头部的屏障作用而产生的。

如果一个患者双耳的听力损失不对称，当声音来自听力较差一侧耳的方向时，就会将听力较好的一侧耳朝向声源，同样，如果双耳都有听力损失（对称或不对称），而在选配助听器时只选择单耳佩戴的话同样存在这种现象。因为，当声源来自另一侧耳朵时，头颅对声波的传送起到阻碍和衰减作用，尤其是对高于2000Hz的高频的声音，其衰减可达到10-17分贝。因此，会大大地降低助听器的清楚度。有相当多单侧选配的患者在听来自对侧耳的声音时，会表现得非常困难，往往会将助听器的佩戴耳朝向另一侧。如果患者是选择双耳佩戴的话，就会解决头影效应现象，也就不会出现侧耳听声音的尴尬，能够轻松自如地难听来自多方位的声音。

2听觉剥夺

听觉剥夺是指双侧对称性听力下降患者长期获得一侧耳的补偿听力，则未补偿耳的言语识别率会随着时间的推移出现进行性下降。这一现象的发生与双耳长期接受不对称的声音刺激、不等量的信息输入有关。当患者一侧耳接受助听后，可以获得相对较多的声音信息，而未助听耳不能受到充分的声刺激，其耳蜗传至中枢听觉系统的信号较弱，因此受到助听耳传出信号的压制，久而久之大脑似乎放弃了处理未助听耳传来的信息，以致产生听觉剥夺效应。听觉剥夺现象在未助听耳通过一段时间适当的听力补偿后，言语识别率会得到一定程度的恢复，有些甚至可以恢复到初始水平。

以上知识都是有科学依据，据我多年的临床经验事实也如此。如果患者当时选配单只耳助听器那么他必定会过来再选配另一只耳，因为他发现这边耳选配了助听器只听到这边的声音，未配耳那边的发出的声音就听不好甚至听不到。