药物性耳聋该如何预防？哪些药物会导致药物性耳聋？
2021年12月24日你知道吗？我国篮球巨星姚明有一只耳朵是听不见的。
据他本人在自传中写道：
“7岁时我生了一场病，我的肾有问题得吃药。但他们给错了药，我病得更厉害了。药物产生副作用，我的左耳聋了。
开始我还不知道，直到有一天电话响。爸爸拿起电话，是妈妈打来的，他把话筒给我，让我跟她说话。
那时我总是把听筒放在左耳的，我问爸爸为什么妈妈不说话。就这样，我发现自己左耳听不见了，之前没发现什么异常。”
导致姚明的一只耳朵失聪的药物性耳聋，你了解多少呢？
到底哪些药物具有耳毒性？使用了这些耳毒性药物就会耳聋吗？为什么有些人会“一针致聋”？药物性耳聋会遗传吗？我们到底该如何预防呢……
如果你对于药物性耳聋也存在这些好奇，那么今天这篇你可要好好看了！
01
什么是药物性耳聋？
药物性耳聋是指，具有耳毒性的药物可引起耳蜗或前庭的损伤，从而造成的耳聋或前庭功能障碍。
过去几十年前，我们有时常会听到，一个小孩子，原本听力正常，某天发高烧打了一针或吃了些药，之后耳朵就聋了。
这种情况就是因为用了耳毒性药物而导致听力下降。
以《千手观音》为例，表演的21个聋哑人中就有18个是因为药物致聋的，且大多在幼儿时期因发烧使用抗生素所致。
02
哪些药物具有耳毒性？
具有耳毒性的药物至少有90余种，其中比较常见的有：
1.氨基糖苷类抗生素，例如链霉素、庆大霉素、卡那霉素、双氢链霉素、新霉素、妥布霉素、奈替米星、阿米卡星、丁胺卡那霉素。
2.某些非氨基糖苷类抗生素，例如大环内酯类抗生素（如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素）、多粘菌素、万古霉素及万古霉素同类药物。
3.化疗药物，例如顺铂、卡铂、氮芥、长春花生物碱。
4.奎宁。
5.水杨酸类，最常用的是以乙酰水杨酸的形式出现的药物，即阿司匹林。
6.非类固醇消炎药，常用的例如布洛芬、萘普生、吲哚美辛。
7.袢利尿剂，例如利尿酸、布美他尼、吡咯他尼、呋塞米。
8.重金属，长期接触某些重金属会损伤内耳，如铅、汞、砷。
03
用了耳毒性药物，就一定会耳聋吗？
当然不是！
药物的耳毒性与药物的种类、剂量、使用方式，及个体差异有关。
例如，有些种类的药物，其耳毒性是可逆的，有些则会导致永久性听力下降。
例如，讨论颇多的氨基糖苷类抗生素，其耳毒性作用与用药剂量密切相关，日剂量越大，用药时间越长，耳毒性的机会越大。
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哪些耳毒性药物引起的耳聋是暂时的
哪些又是永久性的？
不同种类的耳毒性药物，其耳毒性导致的听力下降有些是暂时的，而有些却是永久性的。
常见的引起暂时性听力下降的耳毒性药物有：
1.水杨酸类、奎宁、非类固醇消炎药，通常带来的是暂时性耳鸣和听力下降，但大剂量的则会引起永久性听力下降。
2.袢利尿剂导致的听力下降通常会随着体内药物的清除而逐渐恢复。
3.在非氨基糖苷类抗生素中，大环内酯类抗生素会导致暂时性听力下降，万古霉素及万古霉素同类药物大多为暂时性听力下降，但与其它耳毒性药物同用可出现永久性听力下降。
而除了如上药物引起的是暂时性听力下降，其他诸如氨基糖苷类抗生素、化疗药物、重金属等耳毒性药物则会导致永久性的听力下降。
05
什么情况下，耳毒性药物最伤耳？
以说的最多的氨基糖苷类抗生素为例：
静脉注射可使血液中的药物浓度迅速升高，耳毒性大；肌肉注射时，血液中药物浓度较低，耳毒性危险相对较小；
正常情况下，口服氨基糖糖苷类抗生素不易被胃肠道吸收，耳毒性较小，但当肠道黏膜发生炎性病变时，药物的吸收量却会增加；
向大面积烧伤创面、腹腔、胸腔等局部用药时，药物可从局部组织吸收而发生中毒。
06
为什么有些人用一点点耳毒性药物就耳聋，而其他人却没事？
耳毒性药物导致的耳聋可能是过量用药所致，还可能是个体对药物的超敏性所致，即使用正常剂量或微量药物就造成耳聋，例如对氨基糖苷类抗生素具有超敏性的耳聋患者。
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药物性聋会遗传吗？
部分药物性耳聋会。
如上一题说到的，对氨基糖苷类抗生素易感的药物性聋会遗传。
这类耳聋的幕后元凶之一是俗称的“一针致聋基因”，线粒体基因12S rRNA，为母系遗传。
也就是说，如果妈妈携带该耳聋基因，她的孩子，无论是男孩还是女孩，都会携带这种基因，存在用一点点药就耳聋的风险。
08
到底该怎样预防耳毒性药物导致的耳聋？
耳毒性药物导致的永久性听力下降一旦发生，难以逆转，所以有效的预防至关重要。
1.对于家族中有药物致聋史，且有明显耳毒性药物的易感个体，禁止使用耳毒性药物；
2.必须使用耳毒性药物时，严格控制剂量，能口服或外用的，尽量避免静脉注射，且可考虑同时应用保护内耳的某些药物；
3.使用耳毒性药物期间，进行定期听力检测，如发现听损征兆，建议立即停药；
4.避免联合应用耳毒性药物；
5.老年人、小孩、已有肝肾疾病、听力损失、噪声性声损伤者更要慎用或禁用。
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