助听器听得到听不清的原因及调试思路

很多戴助听器的朋友或家属，常常会问一个问题：“助听器戴上，声音能听到，但是分辨不清楚，简单来说，就是听得到，听不清”。我们在此来分析可能的原因有哪些，也浅谈一些我个人的调试思路和应对策略。

01、听力发生变化
助听器在不同频率上该放大多少分贝，最重要的依据是听力损失程度，要注意，平均听力是不够的，有的朋友说，“我是中度”，或者“我听力很重，大概80分贝”，单单这些，没办法帮您完成精确的调试，验配师需要的是具体的听力曲线，要准确，还要有时效性。如果佩戴者的部分频率点的听力损失发生了变化，或者说上一次的测听并不是非常准确，就非常容易导致个别频率放大过度或补偿不足，进而造成听得到，听不清的结果。
02、助听器发生故障

试想戴眼镜的朋友，好比我自己，镜片出现裂纹，或者镜片上有灰尘雾气，视觉效果肯定受影响。助听器也是如此，有经验的用户和家属发现助听器出现问题，很多时候是自己或者验配师听出来的，声音和以前的不一样，变小了；或者声音变调了，失真了。这就要求我们每天要主观的去对比一下助听器的声音，这在助听器的佩戴过程中，叫做“晨检”，非常重要。另外要观察助听器麦克风保护罩、耵聍保护罩，耳勾里面的阻尼子，耳模里面的耵聍、水汽，电池仓里面的锈迹，这些都有可能影响助听器的状态，导致听得到听不清。平时留意干燥剂的颜色，定期做除湿等清洁保养。

1 阻尼子受潮膨胀，堵塞了声音的传出；

2 耳模口耵聍清除后

03、关键频率放大不合理

助听器根据听力曲线来计算放大量，但是每位用户，不同年龄，不同职业，不同佩戴经验，对于声音的需求是不同的。因此用通用的几种公式应对所有的用户，显然是不够的。这个时候一方面是需要询问配戴者和家属，什么时候或什么场合容易听不清，或者是具体到哪些音节容易听不清，容易出错。具备言语测听能力的验配师，则最好给用户做类似的测试，判断用户在哪些音节上出现了错误，导致这些关键频率的放大不足。

句子是由词和字组成的，而其中如果有共同的音节频繁出现听或说的问题，那这个音节所在的频率范围，就是需要调试的重点。

04、助听器的功能设置

助听器技术进步很快，愈发智能，功能也很丰富。因此助听器的精细调试，一部分是推敲各个频率的增益，另一部分就是功能的设置以及多种功能的组合。对于助听器而言，档次高，功能多，肯定不是坏事，但是也要充分分析用户的年龄、环境等，结合佩戴者的具体需求去进行设置。
小学一年级的小朋友，反映在学校听得到，听不清，家长也反映在小朋友后面讲话，他明显分辨率下降，容易听错。这个时候，助听器的方向性和自动程序，就需要做调整了。

设置1：更多听前方的声音

设置2：听各个方向来的声音

05、言语的遗忘或不熟悉

人体的机能用进废退，如果长期沟通较少，对于一些词语就容易产生遗忘。因此对于老人，助听器调试是一方面，另一方面还要布置“家庭作业”，和家人，或者自己每天能够读一些报纸，不求多，主要目的是强化对于言语、文字、声音、图像、实物这些信息的整合。儿童同样也有这些需求，要听，还要多说，听得准才容易讲得准，讲的过程中也强化了对标准发音的训练。反之，单纯的助听器调试，没有康复的辅助，也容易造成听得到听不清的问题。

其它因素

除了上述的可能，还有一些情况也容易对助听器的使用者带来影响，比如特定的环境，教室里声源距离远，噪音多，就需要在助听器的基础上搭配无线聆听辅件，当然也需要验配师进行合适的设置。再比如耳模及通气孔的影响，电视电话失真的影响，助听器最大输出设置的影响，这些都需要使用者、家属和验配师多方面的综合考虑，进而去对症解决问题。