人工耳蜗和助听器，该如何选择？

对于听力损失患者，目前最好的提升听力的办法就是佩戴合适的助听器或者植入人工耳蜗，两者各有优缺点。下面我们来仔细分析一下。

人工耳蜗与助听器都是辅助听障患者获得听力的手段。但是两者差别也很大，主要有以下不同：

1、两者的机理不同。

助听器是一个电声放大器，将原本听障患者听不到的声音放大到可以被听到的强度，就好似给耳朵架了一副“放大镜”。从原理上来推断，助听器的使用前提是要求患者的残余听力能够听到被放大的声音。但是，助听器的放大功率是有限的。所以，助听器的主要使用对象是中度和部分重度的耳聋患者。如果双耳残存的听力属于重度或极重度听力损失，这时助听器就无效了，需要通过人工耳蜗来帮助。

人工耳蜗是一个“人工耳”，用于替代严重病变丧失听力的患者耳蜗，可以类比于大家熟悉的人工关节等植入物。人工耳蜗分为外部处理器和植入体两部分，外部处理器接受声音并发射信号到植入体，植入体可绕过已受损的感受声音的耳蜗毛细胞直接刺激听神经，使听神经产生活动来重建听觉功能。因此人工耳蜗的植入不要求患者有残存耳蜗毛细胞（即残余听力），只要有可利用的完整的听神经功能即可。

2、对声音的感受不同

助听器的作用仅仅为放大声音，因此听障患者可以重获熟悉的听感。个别情况下存在助听器性能不佳、调试不当等因素导致听到的声音有失真（变调）或听不清楚等不适。

对于人工耳蜗植入患者而言，他们“听到”的其实是一种电流刺激，与自然的声音存在差异。

对于先天性听力障碍（语前聋）的小朋友来说，在人工耳蜗植入之前他们从未听到过声音，更不会懂得其含义，因此术后的言语康复训练尤其重要。

通常，语前聋小儿需要经过2年以上言语康复训练才能达到理想的效果。对于语后聋患者，数月的的言语康复也是必要的

3、佩戴方式不同

助听器有多种样式，有常见的耳背式，耳甲腔式，也有广受欢迎的深耳道式助听器更兼具隐蔽性，不认真看难以发现。样式的选择除了个人喜好外，最重要的是听力损失的程度。

可以选择：耳背式、耳甲腔式、深耳道式。

人工耳蜗则需要通过外科手术将电极植入到患者耳蜗内，具有一定创伤性和手术风险，若植入体有损坏或故障都需重新手术；同时言语处理器也是外挂装置，佩戴欠隐蔽性。

建议植入人工耳蜗之前最好先选配合适的助听器3～6个月，让患者听到些声音对术后的言语康复有帮助。但如果没有任何残余听力，术前佩戴助听器意义也不大，因为即使放大了外界的声音仍然听不见。

4、价格差距较大

助听器的价格，每只从几千到几万元不等。

人工耳蜗植入的费用包括单个人工耳蜗植入体设备、手术、术后调机、言语康复以及电池维修等几部分，总花费在10万-30万人民币。

5、对日常生活的影响

人工耳蜗植入患者则需要特别注意下列情况：

1）通过安检门时体内植入体会引发报警，建议出行时随身携带人工耳蜗植入标识卡和出院证明，安检报警时向安检人员说明情况即可。

2）部分体外机对静电和X射线敏感，可能会受到安检门和X线传送带的干扰，建议关闭体外机，交由安检人员手检，避免静电和X线损伤。

3）避免靠近强磁场，包括强力磁铁、磁疗机、磁共振检查室等。

虽然助听器和人工耳蜗迥然不同，但二者也完全可以“和睦相处”。比如，我们为双侧重度干音神经性耳聋患者选择的一侧佩戴助听器、另一侧植入人工耳蜗的“双模”方案，效果远远优于单侧的人工助听干预。

服务地址：湘潭市雨湖区和平路卫校创业基地惠康医疗（湘潭市中心医院斜对面）

服务电话：0731-58560112/17700226114（微信同号)