人耳出现听力损失后，为什么无法“自行愈合”，需要带助听器？

“听”是动物与生俱来的一种能力，对于人耳来说，随着社会环境的日益复杂，外伤、噪音、抗生素滥用等诸多因素都会导致听力损失的发生。

为什么人耳无法像愈合伤口一样自动修复听力损失？

不可逆的听力损失可以通过哪些方法来解决？

毛细胞损伤

感音神经性听力损失常由噪音、耳毒性药物、其它全身性疾病等诸多因素引起，从而使耳朵内毛细胞受损，造成听力下降。

毛细胞损伤是出现感音神经性听力损失的主要原因之一。

对于人耳来说，坏死的毛细胞不能自我修复或产生新的再生细胞将其代替，因此，人能自行愈合伤口，但却无法“愈合”听力损失。

发育差异

事实上，人耳无法自我修复坏死的毛细胞，主要源于哺乳类动物与非哺乳类动物之间的发育差异：1

非哺乳类动物

非哺乳类动物在毛细胞损伤后可自发地产生功能性毛细胞。

如：斑马鱼侧壁经耳毒性药物刺激后，其侧壁出现适量神经丘细胞，从而促进毛细胞和支持细胞的生长；

如：鸡的耳蜗经噪音损伤后，可发现基底乳头出现可修复和新生的毛细胞。

哺乳类动物

哺乳动物的内耳是一个复杂且精细的结构，由盖膜、毛细胞、支持细胞、基膜、连接毛细胞的传入传出神经等成分组成，其中内耳毛细胞负责感受神经冲动，并将这一信号传递给大脑。

当毛细胞受外界刺激出现损伤后，其不能自发产生新的毛细胞，从而使人耳无法自觉修复听力损失。

人耳的胚胎期发育历程

如图所见为人耳的胚胎期发育历程。

胚胎发育阶段，耳及相关听觉器官也随之发育。当细胞停止发育时，所获得的毛细胞数量就是人耳所得到的毛细胞数量。

这些细胞数量不会随着身体的发育而逐渐增多。

解决方案

1愈合损伤性毛细胞

愈合损伤性毛细胞是解决感音神经性听力损失最直接的方法。

近日，来自圣路易斯华盛顿大学医学院的研究者们通过小鼠实验发现，小鼠的内耳完全发育取决于两个信号分子的存在，分别称为FGF9和FGF20。

FGF9和FGF20信号分子能发送信号到感觉细胞附近的相应受体上，从而有助于耳蜗的完整发育。

因此，研究者们认为FGF信号对耳蜗发育是有益的，他们试图通过这些生长因子进行体外细胞培养，以此调节祖细胞生长，通过体外细胞培养的方法来恢复听力。

2选配助听器

体外培养毛细胞的方法并未得到临床验证，目前针对感音神经性听力损失而言，佩戴助听器是一项有效的解决方案。

当听力损失患者被诊断为患有感音神经性听力损失时，应尽早佩戴助听器，避免大脑在长期不接触声音的情况下，逐渐对语言产生不适感，造成听力损失逐渐加重，影响交流。

哺乳类动物的生长发育过程不同于非哺乳类动物，当外界环境刺激产生感音神经性听力损失时，其内耳中的毛细胞无法自行修复，从而造成不可逆的听力下降。

您知道人耳为什么无法自行“愈合”听力损失的“伤口”了吗？
药物研究和治疗方法的研究都还在路上，期待早点能出现突破性的药物和治疗手段，还更多听障人士正常听力！

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