助听器选择是双耳验配还是单耳验配？

老年性听力损失，大部分属于感音神经性听力损失，多被认为是因年龄增长、听觉器官及身体其他不同组织与器官共同发生的缓慢进行性老化过程，并出现听力减退的生理现象。 初次选配助听器时，因听障人士对助听器不了解，所以常常希望佩戴单耳就可以解决听力问题。针对这一情况，我们验配师需要通过预选配、试听以及正确的引导方式，给老年性听力损失人群提供一个合理的听力解决方案。

1.双侧对称性听力下降：

当听力障碍者表现为双侧对称性听力下降时，一般建议用户双耳选配。双耳选配的好处如下：

01抑制噪音，提高信噪比

02提高听力的整体响度，降低助听器的整体输出增益

03声音听起来更平衡，提高声音的立体感、音质、清晰度

04避免头影效应，改善声源定位

05避免听觉剥夺现象造成非佩戴耳的听力及言语识别力下降

06压制耳鸣

2.双侧非对称性听力下降

当听力障碍者表现为双侧非对称性听力下降时，其往往会认为听力较好的一侧耳为“好耳”，没有选配必要，只希望选配另一侧“坏耳”。

事实上，仅单耳佩戴助听器，会使得左右两耳听到的声音不平衡，在众多环境中出现聆听困难。针对这一情况，验配师应尽量为听力损失患者进行双耳验配，以防较好耳在后续4-5年的时间内发生听觉剥夺。但是，如果听力障碍者存在双耳选配禁忌症，或者主观性太强，无法进行双耳选配时，可依据以下原则进行单耳选配：

01较差耳使用助听器能得到足够帮助，且较好耳在无助听器的情况下足以行使部分功能

02若双耳听力损失在55-80dB HL的范围内，选择最接近65dB HL的一侧

03选择言语识别能力较好的一侧

04优先选择听力图比较平坦的一侧

05选择动态范围较宽的一侧

06当双耳听力损失相差不大时，可考虑听力障碍者的用耳习惯，选择习惯使用的一侧

当然，对于无双耳选配禁忌症，但因为某种原因只能或只愿暂时选配单耳的患者，

验配师依旧要告知其双耳选配的优势，并提醒听力障碍者单耳选配在很多环境中可能存在的局限性。如出现：

01安静环境中需要与多人同时交流时，感觉不能应对自如

02安静环境中听远处或者小的声音，感觉费力

03噪声环境中，即使开启降噪功能，还是感觉噪声过大

04噪声环境与人交流时，不能很好地区分噪声和言语

05在家中看电视时，即使将音量调大依旧感觉有些费力

06经常区分不出声音来自哪只耳朵，造成诸多生活不便

如果老年性听力损失人群出现了上述的相应情况，即表示单耳选配不足以满足其日常需求，需要双耳选配。

一般情况下，单耳选配更换为双耳选配的时间间隔越短越好，以避免未选配耳出现听觉剥夺或言语分辨力下降的情况，从而影响双耳佩戴效果。

验配过程：彭阿姨双耳听力检查结果右耳平均听力82.5分贝，左耳平均听力56.2分贝。彭阿姨在一年前感觉右耳听力下降，但自己感觉左耳听力较好。我们在给阿姨做完检查后告知两侧耳都有不同程度的听力损失，佩戴助听器可以解决现在的听力问题。阿姨对双耳试戴后的助听器效果也非常满意，但感觉自己左耳听力较好，还是想先佩戴一侧耳尝试一段时间。我们和阿姨细心讲解了为什么要双耳佩戴原因，并且告知阿姨要及时来复查自己的听力情况，如发现单耳不能满足需求就及时来双耳选配，阿姨也表示认同。
验配心得：老年人初次选配助听器时，因自己听力情况和对助听器不了解，所以常常希望佩戴单耳就可以解决听力问题，如果双耳出现听力下降情况一定要及时佩戴双耳避免出现听力剥夺和言语分辨力下降的情况，祝福所有老年人都可以聆听到爱的声音。

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