中耳的声导抗的报告怎么看懂？

鼓室声导抗通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量，了解中耳功能状态。鼓室声导纳以由探头发出的探测音作为声导抗的间接指标。探测音频率范围可以为0.25-2 kHz。

鼓室声导抗分型

鼓室声导抗不仅可以诊断中耳是否存在病变，而且由于不同中耳病变对声音由中耳传入内耳方式的影响不同，还可以据此鉴别不同的中耳病变。鼓室声导抗的峰压位置、幅度及整体的形态与中耳的病变有密切的关系。根据以上参数，Jerger（1980）将鼓室导抗图分为以下三型。

A型：钟形；峰值出现在0daPa（正常范围为-100daPa~+100daPa）；峰值的幅度0.3-1.6mL。

B型：鼓室声导抗平缓，幅度小于0.3mL，多见于鼓室积液、耵聍堵塞。

C型：鼓室图形态正常，但偏负压超过-100daPa，幅度在正常范围。多见于咽鼓管功能障碍。

在A型鼓室声导抗图中，又根据峰值的大小将A型分为Ad和As两个亚型：

As型：峰值的幅度小于0.3mL。多见于镫骨固定。

Ad型：峰压出现正常范围；峰值的幅度>1.6mL。多见于鼓膜愈合性穿孔和听骨链中断。

结果分析

对鼓室声导抗的结果解释应该看峰压、幅度及形态，据此判断耳病变。

（1）与峰压有关的病变

①负压病变：咽鼓管功能障碍，分泌性中耳炎。

②正常压力的病变：听骨链骨性固定、粘连，听骨链中断，中耳肿瘤，鼓膜异常。

③正压病变：中耳炎早期。

④无峰压病变：中耳渗出，鼓膜开放，伪迹。

应该注意②中的病变有些与咽鼓管功能障碍并存，最常见的如粘连固定，胆脂瘤及鼓膜异常等。

（2）与幅度有关的病变

①幅度异常增大：鼓膜异常、听骨链中断。

②幅度减小：听骨链骨性固定或粘连，分泌性中耳炎，胆脂瘤、息肉或肉芽肿、颈静脉球瘤。

③不影响幅度的病变：咽鼓管功能障碍，早期急性中耳炎。

以上所列的病变也有可能与其他病变同时存在。在中耳的复合病变中，鼓膜或接近鼓膜的病变会掩盖其后听骨链的病变。如鼓膜劲度减小的病变与听骨链劲度增大的病变并存时，鼓室声导抗只会表现前者的特点。再如锤骨粘连和其后的听骨链中断的病变并存时，鼓室声导抗只会表现为锤骨粘连。

（3）与曲线形态有关的病变

①坡度减小即鼓室声导抗变扁平的病变有：分泌性中耳炎，听骨链固定及中耳肿瘤。坡度增大的病变有鼓膜异常及听骨链中断。

②平滑度：鼓膜异常，听骨链中断，血管肿瘤，咽鼓管异常开放。

在对鼓室声导抗的结果进行判定时应注意：a.正常鼓室声导抗图，中耳不一定正常，而中耳正常鼓室声导抗图不一定正常。

b.当鼓膜及听骨链存在双重病变时，鼓室声导抗图仅反映鼓膜的病变。

c.临床诊断应结合鼓室导抗图、病史、物理检査、纯音听阈、声反射测试及其他听力学测试而综合判断。

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