为什么会有小声听不到,大声受不了的状况

2021年9月6日 作者 健耳听力长沙浏阳北正中路店

我们总以为耳聋的人小声听不见,要声音大些才好,而且是越大越好。其实不然。很多聋人怕吵,甚至非常怕吵。 我们的听觉是有限度的。安静环境下的交谈声大约60听力级左右,听起来柔和适宜。如果在耳边大声喊叫,我们都会反感,因为声音太大了。更大的声音我们会感觉受不了。一般说来,我们的忍受极限不会超过140听力级。实际上,不仅没有人能忍受200听力级的声音,这样大的声音自然界中也根本不存在。 尽管小声听不见,绝大部分聋人,特别是神经性耳聋患者对太大声音的忍受能力并不比正常听力者好,甚至更差。别说140,就是130、120、110听力级,他们也往往听得“震耳欲聋”。这是因为他们的听觉动态范围不同程度地变窄了,有时甚至会窄到不足5分贝,也就是说,减小5分贝听不见,加大5分贝又受不了。因此,许多聋人比正常听力者还怕吵。 耳聋后怕吵,术语称作“重振”(复响)现象。重振是伴随听力损失而来的一种病理变化,其本质是内耳内、外毛细胞协作失调的结果。  

弱小的声音听不见,遇到强声耳朵又受不了,听起来像是在抬杠,不过却是重振患者的明显特点。

    这种情况多半发生在感音神经性听力损失的用户身上。这类用户佩戴助听器时音量开小了听不见,音量开大了受不了,很难调到一个合适的音量,因此在调试助听器时应注意以下几点:
1、遇到重振现象首先要鉴别
    用纯音听力计测双耳响度平衡,做强度辩差阈试验,短增量敏感指数试验。用言语测听根据言语清晰度曲线的形态,听觉动态范围均能确定有无重振。
    最适阈在不适阈与听阈之间即60分贝左右。有重振现象的听觉动态范围比正常听力或传导性听力损失都窄。
2、验配操作时应注意
  (1)不论外界输入到助听器的声音有多大,特别是突然出现的强声进入助听器,控制助听器的最大声输出均不得超过其不舒适阈,这样耳朵才不会有不适或疼痛感。
  (2)助听器的声输出必须是以舒适阈为中心,动态范围大体上与舒适阈范围一致,基本上不能超过听力损失的耳朵不适阈,这样耳朵通过助听器听到的声音强度基本上在听力动态范围之内。
  (3)由于有重振听力损失的耳朵听力范围比正常耳及传导性听力损失窄,控制助听器声输出范围使之比普通的助听器声输出窄,由于不同的重振者其听觉动态范围各异,则要求助听器的输出范围是可调节的。

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