如何为传导性听损的病人选配助听器？

一般将听力损失统称为耳聋，或将听力损失较轻者称为重听。耳聋按病变性质可分为器质性耳聋与功能性耳聋，按发病时间特点可分为突发性耳聋、进行性耳聋和波动性耳聋，通常按病变部位分为传导性耳聋、感音神经性耳聋与混合性耳聋三类。临床上可以引起听力下降并导致耳聋发生的耳病是多种多样的，根据耳聋发生的不同特点在选配助听器时必须注意一些医学问题。
传导性耳聋患者的助听器选配
传导性耳聋病变患者配助听器时，听力学专业人员除必须了解引起传导性耳聋的原因及病症特点，诊断及医疗处理方法之外，还必须了解传导性听力损失的共性特点以及选配助听器的注意事项。

传导性耳聋的病变部位主要在外耳和中，系传音变压装置发生障碍，影响声波传导所致。纯音听力检查后发现骨导正常，气导下降，气骨导差存在。气导曲线多为上坡型，以低频损失为主，不适阈（UCL）值较常人为高。如果进行言语交流能力测试，可发现患者的可听度及可懂度都有降低；但是如果给其戴上助听器后再进行同样的测试并与前次比较，可以发现患者对于助听器的受益情况非常满意，戴机后明显提升了交流能力。另外，由干考虑传导性耳聋患者的临床表现特征，以及测试的UCL值比较高等因素，所以出于助听器音质和助听效果的考虑，一般都建议选择线牲放大的助听器，全压缩限制的助听器也同样适用。在助听器外形选择上较多地偏向于大功率耳背式助听器。当然，在具体助听器类型的选择上还有待于听力学专业人员与听障患者形成共识。下面就临床常见传导性耳聋病症的医疗认知和处理以及助听器选择的情况进行具体介绍。

1. 先天性小耳及外耳道闭锁引起的传导性耳聋
临床上首选手术治疗，之后仍有听力损失的可以考虑骨导助听器（目前常见的是头夹式或植入式骨导助听器）或气导助听器。
2. 外耳道耵聍栓塞或异物堵塞引起的传导性耳聋
临床常见的症状有耳道闭塞感及听力减退，视栓塞程度的不同及异物的状况常伴有耳胀、耳痛、耳鸣或眩晕，严重者可有外耳道感染引起的皮肤肿胀、糜烂、疼痛加剧等。这类病症所引起的听力下降都不建议用助听器进行听力补偿，而是应该针对病因进行适当的医学治疗，如器械取出异物法、外耳道冲洗法等。
3. 分泌性中耳炎引起的传导性耳聋
分泌性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性病。以冬春季多见，有急慢性之分。小儿及成人均可发病，为小儿常见致聋原因之一。中耳积液可为浆液性漏出液或渗出液，也可为黏液。中耳积液极为黏稠而呈胶冻状者，称为胶耳。

慢性分泌性中耳炎的听力下降多于不知不觉中发生，小儿常因对声音反应迟钝、注意力不集中、学习成绩下降而由家长领来就医。如一耳患病，另一耳正常时，可长期不被察觉，而于体检时始被发现。

对于分泌性中耳炎患者，临床上不建议选配助听器，而是应该积极治疗，特别是一些本来就有耳聋的人，再患上急慢性分泌性中耳炎时，更应该进行积极的治疗，防止听力进一步下降。

4. 慢性化脓性中耳炎引起的传导性耳聋
慢性化脓性中耳炎患者如进行乳突手术者，术后听力损失状况稳定，有明确听力补偿要求者，可以选配助听器。这类患者应首选中、大功率耳背式助听器；有特殊要求而选配耳内式助听器者，则应注意选用较大功率。在佩戴助听器的过程中应时刻注意保持耳道的通畅和干燥，并经常定期至医院复诊。
5. 耳硬化症引起的传导性耳聋
耳硬化症是骨迷路致密的板层骨局灶性地被富含细胞和血管的海绵状新骨代替而产生的疾病。多数情况下因病变累及镫骨和耳蜗，产生传导性或感音神经性耳聋，始出现临床症状。本病多见于中青年，女性多于男性。治疗上以手术为主，普遍将镫骨部分或全部切除，然后用代替物重建。部分不愿意手术但损失加重者可以选配助听器，效果很好，因为患者一般都表现为传导性耳聋或混合性耳聋。