助听器验配用处方公式

面对着千差万别的听力损失，面对性能参数各不相同的助听器，助听器验配师该如何入手呢？根据患者的纯音听力图进行助听器预选，是极其重要的一环。

人们在纯音听力图的基础上，结合言语频谱和患者的听觉响度信息，曾发展出一系列不同的处方公式，来计算患者“理想的”助听器的参数，这一概念的提出已经有50多年的时间了。但在真耳分析仪出现之前，由于需要在声场中反复测定助听器的功能性增益，耗时多且不准确，所以预选处方公式并没有得到普遍应用。真耳分析仪的出现，开辟了一条快捷便利的选配道路，可以很方便地测量助听器在患者真耳上的增益，并与处方公式相对照以验证选配效果，使得对处方公式的研究开始升温。

使用处方公式选配助听器是基于这样一个认识：不同个体的听力损失状况不同，其助听器的电声参数也必将不同，以对应补偿每一个个体的听力损失。确定处方公式时主要考虑了以下因素：是所需要的增益与听力损失的程度有关。第二是频响与听力图的形状有关，也与语言信号的频谱有关。第三是对低频信号的放大应适当降低，以避免低频信号的向上掩蔽问题。第四是助听器的至大声输出应远大于听阈，但不能超过不舒适阈。

大多数的选配处方公式都是基于纯音听阈的，采用的是“1/2增益原则”，即感音神经性聋要达到舒适听觉，所需增益应是听阈提高程度的一半。这一原则是40多年前由Lybarger提出的。

某些处方公式（如NAL）给出了在2ml耦合腔上的建议增益值，选配者可以比照手头上各种品牌助听器的2ml耦合腔值，选取至为接近的一种。或者使用助听器分析装置，不断调节助听器功能参数，使之在2ml耦合腔中测得的增益值与建议的2ml耦合腔值接近，达到预选的目的。
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