什么是咽鼓管功能障碍

2021年8月13日作者健耳听力湘潭市惠康店

什么是咽鼓管
咽鼓管通俗一点讲，就如同一个“通道”一样，是沟通咱们鼻子与耳朵之间的重要的解剖结构，它的一端进入中耳鼓室，另一端则进入鼻子后部的鼻咽部。

该通道在吞咽、咀嚼、打呵欠、讲话时开放，以平衡中耳和外耳的气压，有利于鼓膜的正常振动，从而起到良好的传声作用。
正常的咽鼓管
都有哪些功能呢
01　　保持中耳内外压力平衡
当鼓室内气压与外界大气压保持平衡时，有利于鼓膜及听骨链的振动，维持正常听力。

02　　引流中耳分泌物
鼓室及咽鼓管粘膜所产生的粘液，可借咽鼓管粘膜上皮的纤毛运动，不断地向鼻咽排出。
03 　防止逆行性感染
咽鼓管具有防止鼻后部液体或异物进入耳内的功能。

04　　阻声和消声作用
在正常情况下，咽鼓管的闭合状态可阻隔说话、呼吸、心搏等自体声响的声波经鼻咽、咽鼓管而直接传入鼓室。
哪些疾病会造成咽鼓管功能异常呢
上呼吸道感染，如感冒等引起急性鼻炎，导致鼻甲肥大，压迫咽鼓管;或急性炎症波及咽鼓管的粘膜，导致粘膜水肿，咽鼓管调节障碍。

长期慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉等，引起下鼻甲肥大，或息肉突入鼻咽部压迫咽鼓管。
鼻咽部新生物，腺样体肥大等，如鼻咽部良性或恶性肿瘤，压迫咽鼓管。

先天性腭裂：本身发育的问题导致咽鼓管调节功能障碍。
此外，随着年龄的增长，一些老年性咽鼓管功能退变。
那么
这些问题导致的咽鼓管功能不良
会造成哪些影响呢?
耳闷往往是咽鼓管功能不良的首发的症状。当未得到及时诊断和治疗时，中耳腔内长时间处于负压状态，此时粘膜开始渗水(负压的作用)。

此外由于咽鼓管堵塞或引流不畅，渗出的粘液无法从中耳腔内排出，导致中耳积液，患者开始逐渐出现耳鸣，听力下降的表现。

随着咽鼓管功能不良事件的延长，上述积液，如未能排出，将进一步导致中耳鼓室粘连，形成胶耳，鼓室硬化，酿成永久性的听力下降。
因此，当出现耳闷塞感时，我们首先要做的就是明确诊断，进行精准检测，明确是否因咽鼓管功能不良的问题所致。
如何精准地判断咽鼓管是否存在功能不良呢?
我们有办法!
咽鼓管功能障碍症状评分量表

患者可以在家自行简单筛查
该量表由7个与咽鼓管功能障碍症状相关的问题组成，根据症状严重程度将问卷选项分为7个等级，由轻到重依次评分1~7分。
当筛查结果大于等于14时，就要考虑咽鼓管功能异常了。那么您需要至医院进一步精确诊断和完善相关咽鼓管功能检查。
声导抗测试
当咽鼓管功能出现障碍时，鼓室内压力与外界不平衡，中耳压力表现为负压(鼓室压力小于-100)。

咽鼓管-鼓室气流动态图
通过结合捏鼻鼓气和吞咽等动作，观察压力变化曲线，从而判断咽鼓管功能情况是否良好。
以下为正常咽鼓管鼓室气流动态图

若咽鼓管功能异常，则三次压力曲线无明显移动变化。
上述两项，是我们临床上较为传统的咽鼓管功能检测方法。
这些检查一方面测试较为偏面，不能全方位多维度的评估咽鼓管的功能;另一方面需要患者的配合，有些患者配合不到位，则导致假阳性的测试结果。
为精准获得患者咽鼓管功能情况，目前我们引进了一项新的咽鼓管功能检测技术。
咽鼓管测压法(tubomanometry,TMM)
该项测试通过放置一个可以封闭外耳道的压力探测器，同时在双侧鼻咽部放置一封闭鼻咽部的压力产生及探测装置，该装置根据事先设定产生可调节的压力值并且可以探测鼻咽部压力，在受试者做吞咽动作的同时通过鼻咽部压力产生装置给予30~50mbar的压力，通过咽鼓管两端的压力感受器分别记录各压力下鼻咽部和外耳道内压力变化曲线。