高压氧与突发性耳聋治疗

先从内耳组织解剖学来看，耳蜗整个动脉血液供应来自颅底大脑的椎-基底动脉环发出的内听动脉。内听动脉是一终末支，没有侧支循环，一旦发生堵塞时，不能由其他动脉血液加以补偿；此外，耳蜗毛细胞处于耳蜗中阶基底膜的中部，耳蜗微毛细血管到达毛细胞的距离比其他组织要相对长一些，尤其是外毛细胞，因此，氧气不论从外侧壁血管纹或是通过中轴的血管扩散到毛细胞是很缓慢的，耳蜗螺旋器氧供应常受限制，容易招致缺氧损害。尤其是耳蜗基底圈微毛血管到达螺旋器毛细胞的距离更长，由此耳蜗感受声波高频部分最为危弱，这些说明了耳蜗的天然缺陷，同时也说明了感音神经性聋为什么总是在高频部分，听力下降得多的原因之一。

由上可见，氧的供应对保证内耳组织结构正常生理功能是何等重要。由此，在临床上，用吸氧疗法来治疗一些感音神经性聋，也就应运而生。

如果我们吸入100%纯氧，这时动脉的血氧张力提高到86.77kPa（650毫米汞柱），每100毫升血液中的溶解氧提高到2毫升，这时血中氧合血红蛋白的结合氧只从18.2%容积提高到18.8%容积，可见变化不大。但是在氧的传递过程中，溶解氧更利于组织利用，因此医院里抢救患者因缺氧而输氧时，常用这种方法来为血液提供更多的溶解氧。那么，如果我们在2.5～3个绝对大气压下吸入纯氧，又将如何呢？据测定，这时的动脉血氧张力增加到235.4～284.62kPa（1770～2140毫米汞柱），特别是动脉血的溶解氧上升到每100毫升血中有5.3～6.4毫升，比常压下呼吸空气时的增高17～20倍。在这种情况下，即使没有血红蛋白，血液中的溶解氧就足以满足机体氧化、代谢需要。此外，在高压氧情况下，组织的含氧量因动脉血氧张力增加而增加，组织内的储氧量也相应增多。而且，由于氧的压力梯度增大，氧从肺泡弥散入血的量也增大，血向组织弥散的氧增多，氧的有效弥散距离随之延长，这就更能满足病变细胞的需氧量。

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