为什么新生儿需要听力筛查？

听力筛查是帮助了解孩子是否失聪或听力障碍的第一步，也是重要的一步。如果没有新生儿听力筛查，很难知道婴儿出生后头几个月和头几年的听力如何以及会发生什么变化。

新生儿听力筛查是一项安全且简单的检查，在新生儿出生后2-5天内进行听力初筛，采用耳声发射OAE或自动听性脑干反应AABR的筛查模式。重症监护病房(NICU)的宝宝需在出院前做自动听性脑干反应AABR测试进行听力筛查。

01耳声发射 (OAE) ：测试内耳毛细胞的功能。测试人员将探头放置在婴儿的耳道内，播放测试音，测试音经过外耳、中耳传递到内耳，内耳毛细胞兴奋产生微弱的声波，这微弱的声波被设备探测到，则结果显示清晰响应（PASS）；如果没有被探测到，在确保测试时婴儿安静、耳道干净通畅、医师规范操作的情况下，怀疑可能是内耳毛细胞损伤，结果显示无清晰响应（Refer）。

02自动听性脑干反应 (AABR) ：测试听觉神经和大脑对声音的反应。测试音通过耳机进入婴儿的耳朵，通过外耳、中耳、耳蜗，到达听觉神经，再继续上传到更高级的听觉中枢，放置在婴儿头部的三个电极测量听觉神经和大脑的反应。通常，AABR测试设备会设置某一测试强度（例如：35 dB nHL），若AABR测试通过，则说明在该强度下可以引出反应；若AABR测试未通过，则说明听觉通路上可能有问题。

有些婴儿可能会在后期出现听力损失。儿童迟发性或进行性听力损失的原因包括遗传、耳部感染、麻疹或脑膜炎、头部损伤、噪音等。

如果有以下高危因素，即使新生儿听力筛查通过，也应定期随访听力：

01高胆红素血症——高胆红素血症与核黄疸对脑干听觉核、听神经及螺旋神经节细胞均具有一定的毒性，能引起外周神经髓鞘病变，听力损害程度与胆红素浓度相关。

02巨细胞病毒感染（CMV）——巨细胞病毒是细胞毒性病毒，可侵入迷路内淋巴液和外淋巴液，导致内耳迷路炎，引起内外毛细胞变性和坏死，导致听力损失，更严重会引起中毒及极重度感音神经性听力损失。

03孕期服用耳毒性药物如庆大霉素、链霉素等。

04围产期缺血缺氧症状。

05家族耳聋史。

06妊娠期并发症如妊娠期高血压、糖尿病。