听力检查知多少？

规范的听力学检测结果不仅可以提高临床疾病的诊断水平，而且有助于指导治疗干预和评估效果。听觉是人体十分微妙的一种感觉，听力的轻微下降，就可能使您的生活质量大打折扣。出现听力下降时，应该及时进行必要的听力检查。那么，常见的听力检查项目有哪些呢？

一、纯音测听

最基本的听力检查当属“纯音测听”，测试从声波被耳廓收集到开始，到声波转变为神经冲动传至大脑听觉中枢的整条听觉传导路径。可了解听力正常与否以及听力损失的程度和性质，并作为诊断和处理依据。

纯音测听使用单一频率的声音通过气导与骨导耳机给声，通过判断各个频率所听到最小的声音，了解各频率听力损失状况绘出听力图，根据听力图了解耳聋的程度与性质。气导测试频率范围为125Hz~8k HZ，骨导测试频率范围250~4K HZ。

根据测试气骨导间距可分为4种型：(1)正常：气骨导均在正常范围。(2)传导性聋：气导下降骨导正常。(3)感音神经性耳聋：气骨导均下降但气骨导差在10dB以内。(4)混合性耳聋：气导骨导同时下降，气骨导差大于10dB。

二、声导抗

“声导抗”测试是通过声刺激所引起的中耳传音结构生物物理变化来观察听觉系统功能状态的一种客观测试方法。目的是检测中耳状况。

声导抗测试内容主要包括鼓室图测试、声反射阈和声反射衰减。鼓室图测试：A型：正常型；As型：常见镫骨硬化；Ad型：常见于鼓膜松弛；B型：常见于中耳积液，分泌性中耳炎；C型：常见于咽鼓管功能障碍。

三、耳声发射

耳声发射是产生于耳蜗，经听骨链、鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生音频能量的功能。该测试可以反映耳蜗外毛细胞的功能状态。

按照是否存在外界刺激声信号诱发，分为自发性耳声发射和诱发性耳声发射。其中，诱发性耳声发射根据其刺激声的不同，又分为瞬态声诱发耳声发射（TEOAE）、畸变产物耳声发射（DPOAE）、刺激频率耳声发射（SFOAE）、电诱发耳声发射（EEOAE）。

临床上常用DPOAE/TEOAE进行听力检测。DPOAE各频段信噪比>=3-6dB，DP值>= -10dB视为通过；TEOAE 一 般以各频段信噪比>=3-6dB，总相关系数>70%，视为通过。

四、言语测听

言语测听，指一种用言语信号作为声刺激来检查受试者的言语听阈和言语识别能力的听力学测试方法。在日常生活和工作中,能否听懂言语是判断听功能状态的最主要的指标。检查受试者能否听懂言语,是对人类听功能评价的重要项目。

言语测听中最常用的测试项目：言语识别率、言语识别阈。
言语识别率：对一受试者，以指定的言语信号和指定的发送方式，在指定的言语级时，能正确识别实际检查项的百分数；
言语识别阈：对一受试者，刚能听懂所发送言语信号50%时的给声强度。

五、行为测听

行为测听：是专门评估小儿的一种听力学测试方法。包括行为观察法（小于6个月的婴幼儿）；视觉强化（7个月到3岁的小儿）；游戏测听（3-6岁的儿童）。

行为测听的操作重点，是给孩子选对测听方法，不能一味只看孩子真实年龄，要根据心理年龄来选择，随机应变很重要。如果孩子已经四岁半了，正常情况下应当选择游戏测听；但是如果他的智力、交流能力等只有两岁的发育水平，可能不太配合游戏测听，可选择视觉强化测听或两者结合测试。同样，如果小朋友七岁了，但是纯音测听不配合，可以选择游戏测听。

六、听性脑干反应测试

听性脑干反应（ABR）：是指听觉系统听到声刺激产生兴奋并伴随电位变化，可对从听神经到脑干听觉通路的病变进行定位诊断，在诊断蜗后病变中具有重要意义。

它起源于听神经及脑干各个核团，接受刺激10ms内产生5～7个波，其中I、III、V波最明显，V波诊断听阈最重要。短声脑干电反应阈在2～4kHz与纯音行为听阈最接近。

正常情况下V波5.5～5.7ms出现，两耳V波潜伏期相差不大于0.40ms，I－V波间期不大于4.6ms。感音神经性耳聋ABR绝对潜伏期均延长。另外强调一下ABR测听短声仅反应高频听力，神经系统疾病ABR结果可异常。

七、听觉稳态反应测试

听觉稳态反应（ASSR）：是用调制声信号诱发，反映相位与刺激信号相位具有稳定关系的听觉诱发电位，测试方法近似ABR。测试500、1000、2000、4000HZ 4个频率，具有频率特异性。可以评估初生婴儿、幼儿或无法配合行为测试的人群的不同频率的听力情况。
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