退休老师戴上助听器的退休生活

叔叔，65岁，退休教师。30年前因中耳炎反复发作导致双耳中度至重度感音神经性耳聋，长期未干预。近期因子女发现其交流困难（需大声喊叫、常答非所问）、社交减少、性格孤僻，主动带其到听力中心验配助听器。

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### **检查与评估过程**
1. **病史采集**
– 耳聋原因：慢性中耳炎后遗症（已治愈，鼓膜完整）。
– 听力下降时间：渐进性加重30年，近5年明显恶化。
– 生活影响：看电视音量极大、回避电话、难以参与家庭聚会。

2. **听力检查**
– **纯音测听**：左耳平均听阈75dB HL，右耳80dB HL，均为高频陡降型听力损失。
– **言语识别率**：安静环境下仅40%（正常＞90%），显示中枢听觉功能退化。
– **耳镜检查**：鼓膜疤痕化，但无活动性病变。

3. **心理与需求分析**
– 李叔叔对助听器效果持怀疑态度（“这么多年没戴，习惯了”）。
– 子女希望改善其生活质量，但担心长期听力剥夺导致适应困难。

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### **助听器验配方案**
1. **技术选择**
– 选配双侧耳背式助听器（BTE），具备：
– 高频补偿能力强（针对陡降型听力）。
– 降噪及方向性麦克风（改善嘈杂环境言语理解）。
– 无线蓝牙功能（方便接听电话）。

2. **适应性训练**
– **第一阶段**（1-2周）：每天佩戴2-3小时，先在安静环境（如家中）适应。
– **第二阶段**（3-4周）：逐步延长至全天佩戴，尝试简单社交（如菜市场）。
– **随访调整**：根据反馈微调增益和压缩参数。

3. **心理支持**
– 提前告知“大脑需重新学习听声音”，初期可能有异物感或噪音不适。
– 鼓励家属参与，避免因沟通不畅放弃使用。

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### **效果与随访**
– **1个月后**：
– 李叔叔表示“能听见钟表声了”，但嘈杂环境仍吃力。言语识别率提升至65%。
– **3个月后**：
– 可正常音量看电视，家庭交流明显改善。主动参加老年大学书法班。
– **持续建议**：
– 每年复查听力，清洁保养助听器。
– 加入听觉康复训练（如读唇练习）。