突发耳痛怎么办?

多数情况可以先观察，止痛很重要

急性中耳炎引起的耳痛常较为剧烈，孩子哭闹明显。如果耳痛发生在夜里，家长们往往容易手足无措，纠结要不要去医院看急诊。我们的建议是如果孩子是单纯耳痛，或伴有低热，意识清晰，可以先观察。临床上，我们发现，不少家长带着孩子匆忙赶到急诊后，孩子耳痛症状已经消失了。因为急性中耳炎引起的耳痛持续时间通常是半小时之内，来得快，去得也快。孩子先睡个安稳觉，等到白天，再来门诊就诊，明确诊断的同时给予相应抗炎治疗。

居家时，为孩子止痛很重要，可以在遵循药品说明书或医嘱前提下为孩子服用布洛芬或对乙酰氨基酚类退热药，这类退热药除退烧外，还有镇痛作用，待孩子疼痛缓解后，再选择白天去医院就诊。但如果孩子耳痛持续时间超过24小时，高热同时伴有意识不清，或疼痛十分剧烈，则一定要及时就诊。

电耳镜查耳朵，鼻镜看鼻腔

孩子来医院就诊时，医生会使用电耳镜来检查孩子的外耳道和鼓膜。如果孩子有耳屎堵塞外耳道，则会先取出耳屎，方便检查鼓膜。检查通常会发现，鼓膜充血，有时会有积液或积脓，甚至鼓膜穿孔流脓。

此外，医生还可能使用鼻镜检查鼻腔，可能会发现孩子鼻甲肥大，黏膜充血肿胀，有一些粘性甚至是脓性的分泌物。

八成三个月内听力恢复，否则很可能需要手术

由于鼓膜充血、中耳腔积液等原因，急性中耳炎可能会对造成听力暂时性下降，但大家不必过于担心，经过正规治疗，80%的患儿3个月内中耳积液会自行吸收，听力恢复正常。

急性期中耳炎药物治疗主要包括三类：

一类是抗生素滴耳液，医生也会根据孩子具体情况决定是否要口服抗生素，主要目的是消炎。

第二类是布洛芬或对乙酰氨基酚类退热药，用于退热、止痛，即使孩子不再发热，也可遵医嘱使用；

第三类是盐酸羟甲唑啉或鼻用糖皮质激素等鼻腔用药，用于减轻鼻腔黏膜肿胀，帮助咽鼓管功能恢复，这主要是因为急性中耳炎患儿往往伴随鼻塞鼻堵，鼻腔黏膜肿胀。医生将根据孩子具体情况开具处方。

需要提醒家长的是，急性期过后（通常是1周）一定要带孩子及时到医院复查，检查鼓膜及听力情况，如果听力仍未恢复正常，医生将给予进一步治疗；如果急性期过后3个月，中耳积液仍未吸收，持续影响听力，则很可能需要进行鼓膜切开置管术的外科手术治疗。如果术前检查发现孩子腺样体肥大，建议同时切除腺样体。

鼓膜切开置管术是耳鼻喉常见的微创手术，简单来说就是在鼓膜上造个小孔，顺着小孔把中耳积液用吸引器吸出，同时置入中耳通气管，保持中耳内外压力平衡，术后1年左右门诊取出通气管，鼓膜通常在取管后2周恢复正常。如果不及时治疗或按时复查，中耳积液可能会变得越来越粘稠，中耳腔负压增大，引发胶耳或粘连性中耳炎，造成更为严重的听力下降。

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