如何看懂听力图

去看听力门诊，总免不了做听力测试，测试后拿到一张听力测试图，然后一脸问号？？？

唉，算了！它认得我，我不认得它。还是等着医生的宣判吧。

可是让医生看完报告，还是疑问一大堆，医生却没时间给我们多解释。只能忐忑的问一句：医生，我这个严重吗？

求人不如求己，要是自己能懂就好了。下面#茶陵健耳听力助听器#就赋予你“神力”，让你分分钟看懂听力图。

1听力图上都有啥？

我们拿到的听力图一般长这个样子↓↓↓（不同医院稍微有点差异）。

茶陵健耳听力助听器

在听力图上，横坐标表示声音的频率（单位赫兹Hz），值越大，声音越尖；纵坐标表示声音的强度（单位分贝dB），值越大，声音越响。

这张图里的两条曲线分别表示骨导和气导的听阈。

听阈是指在测试中多次给予的声信号，察觉次数在一半以上的最小声音。也就是患者在某一频率听到的最小声音强度。

那么，图里的符号是什么意思呢？可以对照下边这个表：

茶陵健耳听力助听器

所以，上述听力图中上边那条曲线代表骨导（加掩蔽），下边那条曲线代表气导（未掩蔽）。

掩蔽是什么意思？什么情况下需要加掩蔽呢？

掩蔽是为了得到测试耳的真实听力，对非测试耳给予一定强度的噪声进行掩蔽，防止非测试耳偷听。

并不是所有情况都需加掩蔽，测试过程中会由听力师判断是否需要掩蔽。一般当两耳的气骨导差或气导差相差40dB时，就需要加掩蔽；当同一耳的气骨导差相差10dB以上时，也需要在同耳加掩蔽。

2听力正常的听力图长什么样？

临床上正常听力的听力图显示为：骨导听力在各频率范围中均为0～20dBHL，气导听力则在0～25dBHL，气、骨导间距为10dB以内。（如下图所示↓↓↓）

茶陵健耳听力助听器

▲正常听力

3如何判断听力损失的类型？

常见的听力损失有传导性听力损失、感音神经性听力损失、混合性听力损失。这三种听力损失的听力图有什么区别呢？

传导性听力损失

茶陵健耳听力助听器

传导性听力损失的听力图表现为：气导听阈＞25dB，骨导听阈正常（0～20dB），气骨导差值大于10dB。

这种听力损失一般是因为外耳和中耳传导路径上出现结构异常或功能障碍，导致传入内耳的声能减弱。

总结一下就是：气导听力下降，骨导听力正常，存在气骨导差，病变在外耳及中耳。

感音神经性听力损失

茶陵健耳听力助听器

感音神经性听力损失的听力图表现为：气导、骨导均不正常，气导听阈＞25dB，骨导听阈＞20dB，两条曲线基本重合，气骨导差值小于10dB。

这种听力损失一般是因为耳蜗或蜗后神经通路病变所致，听毛细胞及听神经以上传导通路受损。

总结一下就是：气导、骨导一致性下降，不存在气骨导差，病变在内耳或听神经。

混合性听力损失

茶陵健耳听力助听器

混合性听力损失的听力图表现为：气导、骨导均不正常，气导听阈＞25dB，骨导听阈＞20dB，而且气导听力曲线降低更明显，气骨导差值大于10dB。

这种听力损失既有传导性的病因，又有感音神经性的病因，如病程较长的分泌性中耳炎。

总结一下就是：气导、骨导均下降，存在气骨导差，病变在中耳、内耳同时存在。

就是这么简单！

4如何判断听力损失的程度？

确定了听力损失的类型，我们怎么知道听力损失的程度呢？

临床上常用的分级法是根据世界卫生组织（WHO）列出的听力障碍程度的分级法，主要是根据0.5kHz、1kHz、2kHz、4KHz的平均听阈进行分级。

正常听力：＜25dB

轻度听力损失：26~40dB（听小声谈话有困难）

中度听力损失：41~55dB（听一般谈话有困难）

中重度听力损失：56~70dB（需要大声讲话才能听清）

重度听力损失：71~90dB（耳旁大声讲话才能听见）

极重度听力损失：＞91dB（耳旁大声讲话也听不见）

细心的朋友可能发现，这里又出现了一个平均听阈的概念。什么是平均听阈呢？

平均听阈就是500、1000、2000、4000Hz对应的值之和除以4。即：平均听阈=（500Hz对应的值+1000Hz对应的值+2000Hz对应的值+4000Hz对应的值）/4。