在助听器精准验配中,真耳分析的作用

2024年7月17日 作者 健耳听力助听器株洲茶陵店
     真耳分析作为一项助听器精准调节的评估手段,在临床上得到越来越广泛的应用。其作用不仅适用于无法表达的婴幼儿,对于成人听障患者而言,也同样有重要意义。真耳分析不仅可以精准测试助听器增益,还可以进行降噪、方向性、移频等高级功能的测试,并在个性化验配中解决响度重振、听觉敏感、堵耳效应、外耳道异常等问题的助听器验配精准调试。
    真耳分析是指在真正的人耳中进行声学测量的过程。在临床使用中,通过真耳未助听增益/响应,真耳助听增益/响应,真耳分析介入增益/响应,真耳堵耳增益/响应等标准测试,分析在每个人耳上配戴的助听器真实增益情况,并通过真耳分析设备配置的助听器测试箱进行助听器性能如降噪、方向性、移频等高级功能的测试,选择适合患者的助听器功能。

可以精准评估助听器增益 
初步调试助听器后,通过真耳分析设备,在小声、中声、大声和最大声输出(MPO)中各选择一个强度(如55/65/75/135 dB SPL)测试REAR。根据结果调试助听器相应频率,使各REAR达到相应选配公式的目标值。解决仅通过助听后声场测试或询问主观感受进行调试,参数不能精确匹配患者听力损失,导致助听器效果满意度低的问题。
可以进行降噪功能验证

降噪功能为言语信号和噪声信号混合时,降低噪声信号的强度从而提高信噪比。有学者用真耳分析设备降噪功能测试模块对助听器两种不同原理的降噪模式进行了测试比较,发现助听器开启不同程度的降噪模式时,其输出增益明显不同,可用来比较不同助听器的降噪级别增益差。

进行方向性功能验证

方向性功能适用于言语信号和噪声信号来自不同方向的场合。助听器设置不同的麦克风模式分别测试,发现在全向性模式下,前后麦克风经过助听器之后的输出基本一致,而声源来自前方的方向性模式下,前置麦克风经过助听器之后的输出与全向性模式基本一致,而后置麦克风输出降低,通过方向性算法能有效提高噪声环境中的信噪比。

进行移频功能设置
对于存在耳蜗死区的听损患者,移频技术是有效的解决方案,但也伴随着声音畸变和失真,从而对音质产生影响。如果畸变和失真过大,反而会进一步影响患者的聆听,产生新的问题。临床上如何设置“移频”功能成为很多听力师头疼的问题。
通过真耳分析确定病人是否需要开启移频。目前REAR与目标值匹配非常好,但绿色圆圈部分在病人听力阈值之下,所以需要通过移频功能将这部分高频声音信息移动到患者可听见的低频区(左图)。移频功能开启后,选择Speech 4000/6000 Hz进行测试,调整移频范围,确保其输出在阈值之上时,病人才可以听见。黄色REAR在气导听力之下,患者无法听见;蓝色REAR虽然超过气导听力,但频率移动较多,畸变失真就大;因此,绿色REAR对应的移频参数设置为最佳(右图)。
助听器个性化调试
响度重振和听觉过敏

响度重振和听觉过敏现象常见于混合性聋和感音神经性聋患者,尤其病程较长者。若患者选配助听器后难以耐受大声,应测试不舒适阈 (UCL),并将UCL输入真耳分析设备,调整助听器的大声增益和最大声输出,使得大声输出曲线和最大声输出曲线严格控制在患者UCL以下,可增加佩戴舒适度、提高佩戴率、提高患者满意度。

堵耳效应

堵耳效应常见于低频听力较好及言语频率较低、声音洪亮的患者。当外耳道被助听器或耳模堵住时,250~500 Hz的骨导信号被提高,使用者通常感觉声音发闷,自己说话或咀嚼硬物声音大,某些严重的堵耳效应足以让使用者拒绝配戴助听器。REOR测试可以把配戴耳模或助听器后导致的堵耳效应量化,测量后调试助听器相应频率的增益并开设或扩大通气孔,消除堵耳效应。

外耳道腔形态异常

外耳道腔形态异常多由于患者鼓膜穿孔、耳道狭窄、鼓室成形术后(特别非完壁式)及耳道畸形等造成。这类听障患者由于外耳道声学特性改变(赫姆霍兹共鸣腔形状改变),会导致声音信号在耳道内的频响共振曲线有较大变化,必须获取患者的RECD值,并以此为校准值通过真耳分析调试助听器增益,从而在满足用户聆听需求的基础上提高舒适度。

开放耳助听器及耳道式受话器助听器选配

对于开放耳助听器,直接传入外耳道的声音和经助听器放大的声音会相互影响而降低聆听音质,因此为这类助听器使用者做真耳分析很有必要。此类助听器在进行真耳分析时要注意,为避免助听器增益从开放的耳道内漏出影响参考麦克风导致测试误差,测试时需选择开放 (open)模式;如没有这项功能,则需要测试时关闭参考麦克风或将参考麦克风远离耳道。

对于成人听障者,为其提供达到相应的言语可听度、言语可懂度的增益,并将最大输出维持在患者本人的听觉动态范围之内保证舒适度,是助听器选配原则。而成年听障患者致聋的病因复杂、病程长,同时伴随个性化的心理需求,想要做到精准验配,最大限度保证助听效果,使用真耳分析设备进行真耳插入增益评估、助听器性能评估就显得尤为重要。 
    关于我们    
   健耳听力助听器(茶陵店)是株洲片区较早引进国际先进设备、有自己的听力学院。助听器验配师均为持有国家认证验配师资格证,在听力检测、助听器验配、人工耳蜗、耳聋基因咨询等方面有着丰富的临床经验。
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