我的助听器为什么调试了，还是听不清？！

今天，双耳佩戴ITC八年多的王阿姨来到了验配中心。她今年70多岁了，最近老感觉“听不清”，希望验配师能通过调试帮她“听清楚”。但是，调试后，王阿姨还是感觉“听不清”，于是埋怨起验配师：“还是听不清楚！你不会是没给我好好调吧？！”

在日常工作中，经常遇到这样的情况：一些用户说“听不清”，经过调试依旧“听不清”。这些用户，有的是刚选配助听器的，有的助听器已经使用很多年了。那么，真的是助听器或验配师的问题吗？到底什么原因会引起“助听器听不清”呢？所有的“听不清”都可以通过调试来该改善吗？

答案肯定是否定的。不是所有的“听不清”都可以通过调试来改善的，也不是所有的听不清都是由于助听器和验配师的原因引起的。影响助听器效果的主要有以下三个方面的原因。

1. 助听器的问题：

1) 助听器使用年限已经超出了它的平均寿命，因此老化比较严重，性能和音质跟着下降，自然聆听效果下降——对于这种情况，建议更换助听器；

2) 助听器出声口阻塞，常见于新用户。因外耳道内分泌耵聍，因此，耵聍过多时会将助听器的出声口位置阻塞，造成声音变小或者无声的情况出现，此时自然“听不清”——对于这种情况，要学会自己清理或及时到验配中心进行清理，清理后，立刻就“听清了”；

3) 助听器的零部件因受潮或者震动等原因出现问题——对于这种情况，建议在门店更换相应部件，无法在门店维修的助听器，需要寄厂维修。日常使用时，用户要注意防潮和防震；

4) 助听器的性能无法满足用户当前的需求。随着研发，助听器的新性能势必可以更好地满足用户的需求，如：现在类似窄域麦克风的功能可以较好解决多人交谈的问题；蓝牙技术可以提升看电视和打电话的效果——对于这种情况，建议试听新平台助听器，感受新技术带来的生活改善；

2. 个人原因：

1) 听力有可能发生变化，造成补偿不足或过多的原因，从而导致“听不清”——对于这种情况，如果助听器的功率或使用年限等指标还可以满足用户的使用，可以尝试通过调试来改善聆听效果；

2) 听力没变化，但平时缺少有效的交流，或者佩戴时间短，都会导致言语分辨率下降。就像现在疫情期间，因为很多人不出门，不与人交流，都会感觉近一段时间声音听得不好了——对于这种情况，调试助听器是没有办法帮助用户的，如果助听器音量和音质都没有问题，需要让用户多做言语康复训练，多交流、多听声音以提升言语分辨的速度；

3) 个人听力损失的局限性：有些用户的听力损失属于比较特殊的听力损失，如陡降型听力损失，低频基本没有损失或损失很小，但中高频损失度较高。这样的听力在助听器补偿时，经常会出现“高频补偿不足”或“高频补偿足，但用户对高频声音不适应、不识别”的情况出现。但无论是“高频补偿不足”还是“对高频声音不识别”都使得用户对高频声音的识别造成影响，产生“听不清”的感受——对于这种情况，即使调试助听器，也只能解决高频补偿的问题，而对于高频的识别还是需要后期康复（根据损失程度，有可能需要到唇读）才可以提升言语分辨率，这需要用户有一个合理的期望值。

如果您想了解各频率听阈对言语可懂度的影响，请看右图。也就是说：如果用户只有1000Hz之前（包括1000Hz）有听力，其后都没有听力。这种情况下，用户即使选配了助听器，助听器在发挥最好效果的基础上，也只能帮助用户提升38%的言语可懂度，这是无法靠助听器或调试所突破的。

4) 使用问题：用户不会使用助听器，造成聆听效果差，常出现在新用户或更新换代为外型差异较大的助听器用户身上。如：

A. 新用户不会调节音量，无意间把音量调大，音量过大导致“听不清”；

B. 新用户不知道助听器有“静音”功能，不小心触碰，导致助听器暂时无声，导致“听不见”；

C. 用户不会佩戴助听器，导致耳塞不在耳道内，产生啸叫且声音补偿不足，导致“听不清”，多见于新用户或由定制机改成RIC的更新换代用户。

D. 没有度过适应期，在适应期，用户应先在安静环境聆听，再到噪音环境下聆听，佩戴时间也应由短变长，但用户急于使用，大脑还没有对声音适应从而造成分辨不了，“听不清”的情况，或者佩戴时间过长，出现听觉疲劳现象时，大脑接收能力和分辨能力下降，自然“听不清”；

E. 没有掌握一定的聆听技巧。如果用户分辨能力有限或者助听器的性能有限时，在特定环境聆听需要提升聆听技巧，如分辨能力查的用户，“听不清”时需要要求对话者的脸尽量面对光源，中等声音交流，语速尽量放慢等，这些聆听技巧都可以让您“听的更清楚”。

3. 验配师和验配中心的专业程度：

1) 专业的验配中心给您带来专业服务和精准验配，可以为您选择最适合您需求的助听器；

2) 专业的验配师，可以通过调试增益、增设配件或程序等方式，让您的助听器发挥更好的作用；

3) 专业的验配师会通过沟通，迅速发现问题所在，并为您提供更好的言语康复方案和听力验配方案。

综上所述，助听器“听不清”不是都可以靠调试来改善的！“听不清”往往和助听器、用户个人情况以及验配师，三个方面息息相关，缺一不可。出现问题时，大家要认真分析，不能全部归于助听器的责任，也不能全部认为可以通过助听器调试来改善！

合理建立用户的期望值，教导用户如何正确地使用助听器，以及后续的定期随访和言语康复方法的实施，都可以帮助用户改善言语清晰度。条理化地分析问题，给予正确的建议，是一名合格的验配师应该做到的。

咨询电话：18107328056

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