病毒感染性神经性耳聋

由于病毒感染所引起的单耳或双耳不同程度的感音神经性耳聋，属于病毒感染性耳聋，也称传染病源性耳聋，可伴有耳鸣、眩晕等症。

近些年来，病毒感染所致的耳鸣耳聋发病率具有升高的趋势。病毒感染所引起的神经性耳聋，部分患者可以得到听力恢复，有些患者可能成为永久性聋，难以恢复或治愈。

病毒感染性耳聋发生的原因

由病毒感染引起内耳组织与听神经的病变，导致组织结构坏死、功能损害，从而出现感音神经性耳聋，或伴有耳鸣。

可以引起耳聋的常见病毒感染性疾病有流行性腮腺炎、麻疹、带状疱疹、水痘、流行性感冒、普通感冒、传染性单核细胞增多症、风疹等。

1、流行性腮腺炎：主要由腮腺病毒感染所致，经空气传染，儿童和青少年多见，亦可发生于成人。该病毒主要侵犯腮腺，但也可侵犯各种腺体组织以及神经系统、肝、肾、心脏、关节等全身多器官。腮腺病毒具有很强的嗜神经性(对神经组织具有亲和力)，容易侵犯同侧内耳，从而引起眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症，多属于单侧极重度耳聋或全聋，对小儿患者早期不易发现，容易成为永久性聋。

2、麻疹：麻疹多见于儿童，亦可见于成人。犯病后，麻疹病毒可经血行或其他途径进入内耳，往往引起双耳严重的感音神经性耳聋，此种耳聋一般视为麻疹后遗症;麻疹病毒亦可经化脓性中耳炎的途径感染内耳引起耳聋;若妊期感染麻疹病毒后通过胎盘感染胎儿内耳，则引起先天性聋哑症。

3、带状疱疹：由水痘-带状疱疹病毒感染所致，特别是耳部带状疱疹容易引起同侧感音神经性耳聋，并多伴耳鸣，或有眩晕、恶心呕吐等症状。

4、水痘：水痘病毒与带状疱疹病毒相同，故称为水痘-带状疱疹病毒。感染水痘者，有可能引起神经系统症状，如走路不稳、协调运动差、面瘫、偏瘫、失语、感音神经性耳聋等。

5、流行性感冒、普通感冒：流行感冒与普通感冒都是由于病毒感染所致，对某些人可能会引起感音神经性耳聋，或伴耳鸣、眩晕等症。耳聋可为突发性，亦属于突发性聋的范畴。主要是由于病毒感染后侵袭耳内、听神经所致。

6、传染性单核细胞增多症：由EB病毒(EBV)感染所致，具有传染性与自限性。主要经空气传播，由口鼻而入。其临床表现以发热、咽喉肿痛、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞显著增多为特点，可累及全身多个与脏器，如心、肺、中枢神经系统、泌尿系统、造血系统与肝脾，并出现相应症状。本病引起感音神经性耳聋的发病率不高，可能与EB病毒感染造成的迷路炎(内耳)或听神经炎有关。

7、风疹：可以引起先天性或后天性耳聋，其中特别是先天性耳聋。孕妇在怀孕的前3个月内感染风疹病毒后，很容易引起胎儿多脏器发育畸形与缺陷，造成先天性耳聋，且聋哑发生率高。

病毒感染性耳聋诊断和治疗

1、病史：有病毒感染史;如果耳聋发生较早者可呈现有原发性疾病的某些症状。

2、症状：在原发病的中后期出现听力减退，或伴有耳鸣，有些可能还伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭症状，亦可能伴有病毒感染引起的其他症状。流行性腮腺炎、耳带状疱疹往往引起同侧耳聋，其他病毒感染性疾病往往引起双侧或单侧耳聋。

3、电测听检查：呈感音神经性耳聋图改变。

一般治疗方法如下：

1、一般药物治疗方法同神经性耳鸣耳聋；

2、如果耳聋呈突发性，治疗方案同突发性聋；

3、对症处理：如果出现眩晕、恶心呕吐，对症处理方法与突发性耳聋所伴有的同类症状一致；

4、激素：病变早期可以较大剂量使用激素，静脉给药或口服;在病程的前二个月内，均应考虑使用激素。

病毒感染性耳聋的预防

1、孕妇应积极预防感冒，在妊期前4个月内感染风疹疱疹病毒后，宜考虑终止妊娠。

2、对流行性腮腺炎应进行隔离治疗直至腮腺肿胀完全消退，以防止传染他人。

3、预防麻疹，关键是进行预防接种免疫。

4、对于任何病毒感染所致的耳聋，均应尽尽早发现、尽早治疗;特别是对于儿童患者，还应当尽早进行听力检查，以期尽早发现。

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