病毒感染性神经性耳聋

2024年3月1日 作者 健耳听力湘潭易俗河玉兰路店

由于病毒感染所引起的单耳或双耳不同程度的感音神经性耳聋,属于病毒感染性耳聋,也称传染病源性耳聋,可伴有耳鸣、眩晕等症。

 

近些年来,病毒感染所致的耳鸣耳聋发病率具有升高的趋势。病毒感染所引起的神经性耳聋,部分患者可以得到听力恢复,有些患者可能成为永久性聋,难以恢复或治愈。

 

病毒感染性耳聋发生的原因

 

 

由病毒感染引起内耳组织与听神经的病变,导致组织结构坏死、功能损害,从而出现感音神经性耳聋,或伴有耳鸣。

 

可以引起耳聋的常见病毒感染性疾病有流行性腮腺炎、麻疹、带状疱疹、水痘、流行性感冒、普通感冒、传染性单核细胞增多症、风疹等。

 

1、流行性腮腺炎:主要由腮腺病毒感染所致,经空气传染,儿童和青少年多见,亦可发生于成人。该病毒主要侵犯腮腺,但也可侵犯各种腺体组织以及神经系统、肝、肾、心脏、关节等全身多器官。腮腺病毒具有很强的嗜神经性(对神经组织具有亲和力),容易侵犯同侧内耳,从而引起眩晕、恶心呕吐、耳鸣耳聋症,多属于单侧极重度耳聋或全聋,对小儿患者早期不易发现,容易成为永久性聋。

 

2、麻疹:麻疹多见于儿童,亦可见于成人。犯病后,麻疹病毒可经血行或其他途径进入内耳,往往引起双耳严重的感音神经性耳聋,此种耳聋一般视为麻疹后遗症;麻疹病毒亦可经化脓性中耳炎的途径感染内耳引起耳聋;若妊期感染麻疹病毒后通过胎盘感染胎儿内耳,则引起先天性聋哑症。

 

3、带状疱疹:由水痘-带状疱疹病毒感染所致,特别是耳部带状疱疹容易引起同侧感音神经性耳聋,并多伴耳鸣,或有眩晕、恶心呕吐等症状。

 

4、水痘:水痘病毒与带状疱疹病毒相同,故称为水痘-带状疱疹病毒。感染水痘者,有可能引起神经系统症状,如走路不稳、协调运动差、面瘫、偏瘫、失语、感音神经性耳聋等。

 

5、流行性感冒、普通感冒:流行感冒与普通感冒都是由于病毒感染所致,对某些人可能会引起感音神经性耳聋,或伴耳鸣、眩晕等症。耳聋可为突发性,亦属于突发性聋的范畴。主要是由于病毒感染后侵袭耳内、听神经所致。

 

6、传染性单核细胞增多症:由EB病毒(EBV)感染所致,具有传染性与自限性。主要经空气传播,由口鼻而入。其临床表现以发热、咽喉肿痛、淋巴结肿大、外周血淋巴细胞显著增多为特点,可累及全身多个与脏器,如心、肺、中枢神经系统、泌尿系统、造血系统与肝脾,并出现相应症状。本病引起感音神经性耳聋的发病率不高,可能与EB病毒感染造成的迷路炎(内耳)或听神经炎有关。

 

7、风疹:可以引起先天性或后天性耳聋,其中特别是先天性耳聋。孕妇在怀孕的前3个月内感染风疹病毒后,很容易引起胎儿多脏器发育畸形与缺陷,造成先天性耳聋,且聋哑发生率高。

 

病毒感染性耳聋诊断和治疗

 

1、病史:有病毒感染史;如果耳聋发生较早者可呈现有原发性疾病的某些症状。

 

2、症状:在原发病的中后期出现听力减退,或伴有耳鸣,有些可能还伴有眩晕、恶心、呕吐等前庭症状,亦可能伴有病毒感染引起的其他症状。流行性腮腺炎、耳带状疱疹往往引起同侧耳聋,其他病毒感染性疾病往往引起双侧或单侧耳聋。

 

3、电测听检查:呈感音神经性耳聋图改变。

 

一般治疗方法如下:

 

1、一般药物治疗方法同神经性耳鸣耳聋;

 

2、如果耳聋呈突发性,治疗方案同突发性聋;

 

3、对症处理:如果出现眩晕、恶心呕吐,对症处理方法与突发性耳聋所伴有的同类症状一致;

 

4、激素:病变早期可以较大剂量使用激素,静脉给药或口服;在病程的前二个月内,均应考虑使用激素。

 

病毒感染性耳聋的预防

 

 

1、孕妇应积极预防感冒,在妊期前4个月内感染风疹疱疹病毒后,宜考虑终止妊娠。

 

2、对流行性腮腺炎应进行隔离治疗直至腮腺肿胀完全消退,以防止传染他人。

 

3、预防麻疹,关键是进行预防接种免疫。

 

4、对于任何病毒感染所致的耳聋,均应尽尽早发现、尽早治疗;特别是对于儿童患者,还应当尽早进行听力检查,以期尽早发现。

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