感音性、神经性听力损失有什么区别？

提起感音神经性听力损失，就让很多听友谈虎色变。该类听力损失之所以被认为是困难的，是因为它通常是不可逆的并且恢复的治疗方法有限，通常的干预方式是使用助听器、人工耳蜗这类听觉辅助设备来提供补偿，但这些方法也不能使听力完全恢复如初了。

你知道吗？当感音神经性听力损失的病变部位有所不同时，表现可能存在差异，干预效果也不太相同，为了方便理解，我们也可以把它分为感音性听力损失和神经性听力损失。

        病因和病变部位

统称：感音神经性听力损失是由于内耳、听神经、听觉中枢病变而引起的听力损失。

      感音性聋

又称耳蜗性耳聋，病变部位在耳蜗听觉感受器。从生理学上看，指内外毛细胞受损或缺失导致的耳蜗放大功能异常。常见的原因包括长期暴露于噪音、耳部感染、药物中毒、年龄等，常见耳部疾病如老年性聋、药物性聋、噪声性聋。

       神经性聋

病变部位位于听神经，从生理学上看，指突触损伤引起突触编码的声音信号的异常，以及螺旋神经节神经元受损或缺失使编码和/或传导的听觉信息受到影响。常见的原因包括遗传因素、自身免疫性疾病、药物中毒、病毒感染等，常见耳部疾病如听神经病、听神经瘤。

       症状和表现

感音神经性耳聋表现出一些共性，比如表现纯音听阈气骨导均下降，在频率、音量、时间三个维度提取声音内容出现异常，使动态范围变窄、解析度变小，他们也会常伴有高音调耳鸣。

我们仔细观察也会看到感音性听力损失和神经性听力损失在临床上特点，比如：

●听损程度从轻度到全聋都有可能：不同于传导性听损，最严重不超过五六十分贝；感音神经性听损的程度可以涵盖轻度到极重度，有时甚至全聋。

●感音性听力损失常有重振。

●神经性听力损失的语言分辨率异常低。

●感音性听力损失通常表现为特别是在高频范围内听力下降，缓慢累及中频和低频听力，会有听觉疲劳，同时伴随着听力变得模糊或难以分辨声音。

●特发性突聋属于不明原因突然发生的感音性聋，黄金治疗期内有治疗听力恢复可能性。

        干预治疗方法和效果

感音性听力损失治疗较传导性听力损失较困难，大部分感音神经性听力损失目前无法治愈，耳之家之前报道的复旦大学眼耳鼻喉科医院舒易来教授团队耳畸蛋白缺陷(OTOF突变)的儿童耳聋药物治疗临床研究，据报道首例临床试验已经成功，标志着耳聋基因治疗取得突破性发展。

神经性听力损失因语言分辨率异常低，通过听觉诱发电位（ABR）测试方法可以帮助医生评估神经性听力损失的程度和类型。助听器干预效果通常达不到预期，则需要更复杂的治疗方法，如植入人工耳蜗。

感音性听力损失和神经性听力损失属于常见的听力损失类型，我们在干预时应该根据具体病变部位建立适当的期望值，积极干预和听觉功能训练，才能有更好治疗效果。

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