听力损失与耳鸣有关联吗？

听力损失与耳鸣都是常见的异常听觉表现，耳鸣会引发头痛、失眠多梦等烦
恼，让人产生焦虑、抑郁等不良情绪；听力损失则影响言语交流，使人出现沟通
困难、反应迟缓等问题。愁人的听力损失与烦人的耳鸣到底有何关系？
耳鸣与听损的关系
目前公认，听力损失是耳鸣最常见的启动因素。当出现听力损失时（听觉输
入不足），我们的各级听觉系统就会开始对听力损失进行代偿。
研究证实，最活跃的听觉代偿发生在丘脑水平，同时在丘脑产生耳鸣信号，
这些信号传递到大脑听觉中枢便产生了“耳鸣”。耳鸣信号虽然是听觉系统自发兴
奋产生的畸变声音信号，但也可部分补偿声音输入不足。
临床现象显示，耳鸣和听力下降之间的关系错综复杂，听力损失程度相同的
人，耳鸣情况不一定相同；耳鸣程度相同的人，听力损失程度也可能存在差异。
1.急性听力损失与耳鸣最明确相关的听力损失类型为急性听力损失，如突发
性聋。突聋会使听觉系统立即启动听觉补偿机制，使各级听觉系统对声音信号的
输入不足进行代偿，代偿的过程中产生耳鸣信号，从而出现耳鸣症状。在突聋刚发生时，这
种程度不那么强烈的耳鸣信号既能补偿部分听力损失，又有一定的警示提醒作用，促使患者
产生一定的焦虑紧张情绪，提高交感神经活性，从而提高听觉代偿效率，同时还不至于对患
者造成非常严重的困扰。随着听力情况的稳定，机体对听力损失逐渐适应，听觉代偿开始减
弱，耳鸣得以缓解。突聋后听力不能完全恢复的部分患者可能残留轻微程度的耳鸣，这是听
觉系统损伤后出现的“瘢痕”，一般不会影响到生活。
2.波动性听力损失与耳鸣反复出现的波动性听力损失，比如梅尼埃病和耳硬化症产生的
耳鸣，可以理解为急性听力损失反复出现的过程。每一次反复，听觉系统都会启动急性听力
损失代偿机制，各级听觉中枢为补偿听力损失引起的听觉输入不足，自发兴奋产生耳鸣信号
并传递到大脑，耳鸣出现再慢慢清除。因此，伴有耳鸣的波动性听力损失，要从病因入手，
针对性治疗听力损失。听力稳定后的耳鸣需要较长的时间恢复，可以给予一定的声音补偿，
补偿的声音可以有效减轻听觉代偿的负荷，使耳鸣的症状逐渐缓解。
3.老年性聋与耳鸣部分老年性聋患者也常常伴有耳鸣的症状。老年性耳鸣容易呈现慢性化，
听力损失随着年龄增加逐渐加重，耳鸣信号逐渐累加，这时就可能会出现逐渐加重、难以消
除的慢性耳鸣。对于老年性聋，目前没有明确有效的药物或手术治疗。这种情况下，为减少
听觉代偿的负荷，对听觉输入进行补偿，让耳朵得到更多外界声音刺激，是改善耳鸣症状的
有效手段，同时还应积极改善听觉系统衰退的因素，如远离噪音，戒烟禁酒，规律作息，注
意饮食等。每个人的听觉系统都具有特异性，不同的听力损失类型和程度对耳鸣的影响也不
尽相同。当听力损失和耳鸣出现时，一定要去医院或正规的听力中心寻求帮助，积极应对，
减少听力损失以及耳鸣造成的困扰。
耳鸣目前没有好的药物治疗和饮食干预方案，最佳治疗方案是行为认知疗
法，如果有听力损失可以配戴合适的助听器，对耳鸣有一定帮助。