孩子为什么会出现听力损失

Q1.孩子为什么会出现听力损失？
A：儿童听力损失40%是遗传因素引起的。后天因素还包括：

1.生产因素：包括早产、出生体重过低、新生儿窒息和新生儿黄疸（病理性）；

2.疾病因素：如果母亲怀孕期间感染风疹、巨细胞病毒等，就有可能引起新生儿听力损失。此外，中耳炎、脑膜炎、麻疹和流行性腮腺炎等也可能导致儿童听力损失；

3.噪声环境：长时间身处噪音环境，也会引起儿童听力损失；

4.部分药物的不规范使用：一部分用于治疗新生儿疾病的药物具有耳毒性，如果使用不规范，会造成儿童听力损失。

Q2.孩子听损后，还能治吗？
A：如果确定孩子存在听力损失，就要及早进行干预，绝大部分感音性和神经性听力损失是没有办法治疗的。目前干预听力损失的方法主要有两种：一是佩戴助听器，二是安装人工耳蜗。

Q3.选择人工耳蜗好还是助听器好？
A：2013版《人工耳蜗植入工作指南》中的原文是这样的：“双耳重度或极重度感音神经性听损，经综合听力学评估，重度听损儿童配戴助听器 3 -6 个月无效或者效果不理想，应行人工耳蜗植入；极重度听损儿童可考虑直接进行人工耳蜗植入。”

近年来由于助听器技术的发展，助听器可补偿到的听损范围有所扩大，上限尚无准确信息，通常认为平均100dB HL以上的听损（保证准确的情况下），助听器效果有限，植入耳蜗的效果会比助听器更优越。

对于在助听器与人工耳蜗之中纠结的极重度听损患者或家长们，可以先租用合适的助听器进行听觉康复训练，观察效果，3-6个月后根据补偿与康复情况再做考虑。

Q4.怎么分辨听力损失程度？
A：儿童听力损失一般是指0-14岁的儿童由于各种原因导致双耳听觉困难，听不到或听不清环境声及说话声。按严重程度可以分为轻度、中度、重度和极重度。轻度是听轻声说话有困难，中度则是普通声音交流也会感觉困难，重度患儿需要大声说话才能听到语言片段，而极重度患儿遇到的问题最严重，需要贴近耳朵大声嚷才能听到语言片段。

参考值均为500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz的平均值。

小于或等于25为正常；26-40为轻度听损；41-60为中度听损；61-80为重度听损；大于或等于81分贝为极重度听损。

Q5.听损有哪些类型？
A: 1.传导性听力损失

声音由外耳进入内耳需要经过外耳和中耳传音系统，因传音系统病变导致的听觉障碍称为传导性听力损失。而耳部传音系统有外耳道、鼓膜、听骨以及两窗（圆窗、卵圆窗）、耳廓等，因此无论何种原因引起上述部位的损害均可导致听损。

常见病因：（1）外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁、外耳道耵聍栓塞、异物、肿瘤、炎症等；（2）中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；（3）中耳的炎症疾患，如中耳化脓或非化脓性炎症；（4）听骨固定，如鼓室硬化、耳硬化症；（5）外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。

2.感音神经性听力损失

感音神经性听力损失是指耳蜗螺旋器病变，不能将声波变为神经兴奋，犹如电话的话筒部分发生故障（感音性听力损失）；或神经及其中枢途径发生障碍不能将神经兴奋传入，犹如电话的电线发生故障（神经性听力损失）；或大脑皮质中枢病变不能分辨语言（中枢性听力损失）。由于初步的听力学检查不能将感应性听力损失、神经性听力损失和中枢性听力损失区分开来，因此统称感音神经性听力损失。

3.混合性听力损失

耳的传音结构（外耳和中耳）及感音或神经传导系统（内耳及听神经）都受到损害而引起的听力损失称混合性听力损失，即患者在同一耳既有传导性听损又有感音神经性听损。

混合性听力损失可能由同一疾病所引起，也可为两种不同的疾病所致，如化脓性中耳炎、耳硬化症等。

Q6.助听器哪个品牌好？应该怎么选？
A：助听器行业有句话叫“三分买，七分验配。”同样一款助听器，不同验配师验配出来的效果也会有所差别，因此不能以品牌和型号来作为选择助听器的主要标准。助听器只是马，而验配师才是那位伯乐，大家应该着重衡量验配师的专业能力和售后调机水平。
备注：听损患者一定要在验配师的协助下根据实际听损的情况和自身的需求，去理性的选择一款适合的助听器，切莫专注于“品牌”的好坏。

推荐国际6大助听器品牌：

1.瑞士SONOVA 听力集团，下属瑞士峰力PHONAK和加拿大优利康Unitron；

2.丹麦的WILLIAM DEMANT集团，下属丹麦奥迪康Oticon及瑞士伯纳峰Bernafon；

3.丹麦唯听助听器WIDEX；

4.瑞声达听力集团，下属瑞声达助听器GN-ReSound；

5.德国西门子听力集团，下属西门子助听器SIEMENS和力斯顿助听器REXTON（因公司并购重组，“西门子”现已正式更名为“西万拓”）；

6.美国斯达克助听器Starkey。

Q7.如何选择靠谱的听力验配中心和优秀的听力师？
A：选择验配中心的条件：全国连锁，资质，听力师等级，验配服务质量。

如何选择听力师，知乎上是这样总结的：

（1）优秀验配师有耐心、爱心，能够站在客户立场考虑问题。当你第一次带孩子到听力中心时，优秀验配师会站在家长立场体会你的心里感受，并会根据你的心理状况适时引导你树立正确的认知和康复观念，同你一起建立面对问题的信心。当你在康复过程中遇到问题时，优秀验配师会根据你的实际情况给出最合理的解决建议；

（2）优秀验配师的专业技能体现在精细操作步骤中，并能够向家长说明白为什么这么做，这么做的意义是什么，能够让家长理解整个验配甚至康复流程是怎么回事；

（3）优秀验配师最关注的是客户的使用效果，积极预判和解决客户可能存在或已经出现的问题。

你选择为孩子服务的是一个助听器销售员还是一个验配师，核心问题就在于他更关注的是什么。关注成交率的可以称为销售员，更关注客户使用效果的是验配师。

★优秀验配师会实事求是向客户说明不同品牌产品差异的实质是什么。对于孩子来说，每个品牌助听器的效果都是等效的，当然不同品牌返修机率、售后服务水平会有区别，如果一个验配师是从返修机率、不同品牌的售后服务能力等方面考虑，建议你选择某些品牌，可能是比较客观的，但如果有验配师直接向你说某品牌能够获得更好的康复效果，是没有统计数据能够支持的，从这一点可能反映的是验配师的认知能力不够，也可能是其为了某种利益特意为之。无论哪一种原因，都会使我们对这个验配师的能力或动机打一个问号。

★优秀验配师会向家长清晰说明高价格及低价格助听器的差异，不夸大高价助听器优势，让家长明白如何自己做出选择，而不是急于替家长做选择。

★优秀验配师会从孩子听力损失程度、孩子可能的康复效果等方面入手，客观适时地和你一起讨论使用助听器还是人工耳蜗更好，绝不耽误孩子的康复时间。

总的来说，优秀的验配师会将正确信息传递给家长，不会利用信息不对称来获得不当利益。

Q8.做人工耳蜗前哪些检查是必需的？
A：1.听力学检查报告（ABR、ASSR、OAE、声导抗、纯音等）；

2.内耳CT（骨性结构、耳蜗结构、内听道形态等）；

3.核磁共振（内听道平扫+听神经矢位斜状）。

Q9.人工耳蜗应该怎么选？
A：目前全球有五家人工耳蜗，分别是澳大利亚、奥地利、美国、中国、法国。其中法国耳蜗未进入市场。对于人工耳蜗的选择，品牌的差距并不是很大，最关键的还是医生和手术。其实和助听器是一个道理，所以家长不用在品牌的选择上有过多纠结，找到一位合适的医生才是重点，听从医生的建议，以便达到最佳效果。

人工耳蜗对于患者也是有条件和标准的，也就是人工耳蜗的适应症。并不是所有的极重度听损患者或戴助听器无效或效果差的患者都适合做人工耳蜗，影响因素有听损时间的长短、发生听损的年龄、致聋的原因、内耳神经纤维的情况、耳蜗的影像学情况等等，要看这些因素是否都能支持行人工耳蜗植入术。另外患者对重获听力的渴望程度、家庭财力的支持等诸多因素都将可能影响到人工耳蜗的植入