什么是新生儿听力筛查科普

什么是新生儿听力筛查？

新生儿听力筛查（UniversalNewborn Hearing Screening，UNHS），是通过耳声发射（OAE)、自动听性脑干反应(AABR)等听力学检测，了解新生儿听力状态，以通过和未通过表示，检测要求新生儿在自然睡眠或安静的状态下进行，新生儿听力筛查的特点是适合新生儿、客观、耗时短和无创。

检测的项目

听力筛查的项目包括耳声发射（OAE)、自动听性脑干反应(AABR)。

1) 耳声发射（OAE)：

早期对新生儿进行听力筛查仅包括耳声发射，耳声发射（OAE)的检测原理是耳蜗的外毛细胞存在主动运动和自发性放电，如果外毛细胞完整且功能正常，从外毛细胞、经正常的中耳和外耳道口就可以记录到音频能量，振动的频率多在125到8kHz，属声频范围（人能感知的频率范围20-20kHz），所以又称耳声发射。

2）自动听性脑干反应(AABR)：

经过耳声发射（OAE）的仍然可能漏诊听神经病等耳蜗后病变引起的耳聋。听神经病是从耳蜗内毛细胞、突触（突触前、突触、突触后）、听神经及后通路的病变，听力学检查表现纯音测听低频感音性聋、耳声发射和耳蜗微音电位可通过，但ABR引不出波形或波形分化很差，此类病人能听见说话声，但无法理解和听懂内容（言语识别率差）。




听力筛查的步骤

1） 新生儿听力初步筛查（ 初筛）：

即新生儿生后3-5天住院期间进行听力筛查。新生儿听力初筛一般大城市的二级及以上医院应该都能完成。

2）第二次听力筛查（ 复筛）：

根据具体情况出生42天时对婴儿进行第二次听力筛查，检测内容和初筛相同。复筛的婴儿包括：初筛没“通过”或初筛“可疑”；初筛“ 通过”的所谓听障高危人群，例如重症监护病房患儿、新生儿窒息、早产、新生儿黄疸、有听障家族史等。

3）如果复筛仍没有通过，就需要做听力学的诊断性检查了，下一篇科普文章“听力筛查未通过就是耳聋吗？”将涉及此方面内容。

听障的确诊一般要求在指定的0—6岁儿童听力诊断定点医疗机构完成。

听力筛查通过，后续也需注意听力变化

即使听力筛查通过也得注意后天性或迟发性听力下降，如观察到孩子对外界声音无反应或反应差，得考虑有听力障碍的可能（听力检测正常，需排除小儿自闭症等）；能听见说话声，但无法理解和听懂内容（言语识别率差），也可能有听障问题，如听神经病等。如果有以下情况得高度怀疑听障的的可能：

1） 1岁或以上年龄仍不会说话,甚至是最简单的词；

2） 到了说话年龄虽能说话，排除构音结构的问题，只会简单词不能成句，发音不准或含糊（俗称的说话大舌头）；

3）和正常听力的人比说话声音明显大。因为正常人说话对音调音色和声强的调整是建立在能清楚听到自己声音的基础上，而听障人士本身也听不到或听不清自己发音，无法调整音调音色和声强,会产生大声说话或说话含糊的情况；

4）迟发性耳聋如部分发病较迟的大前庭水管综合征患者,后天引起耳聋因素导致的耳聋，如遗传因素、噪声、耳毒性药物、感染炎症（病毒或细菌感染）、肿瘤、头部外伤等。

综上，新生儿听力筛查是必要的，可以做到绝大多数听障孩子的早发现和早诊断，有利于早干预，早康复。但也要注意后天或迟发性听力下降的可能，需密切观察听力变化。